膝骨关节炎的预防和治疗改正确教材教学课件.ppt

* * 膝关节骨关节炎 的预 防和治疗 唐国平 2014.9.5 膝盖骨质增生 膝关节就是我们平常说的膝盖 膝盖是由股骨下端，胫骨上端及髌骨所组成，外包以关节囊，内有交叉韧带及半月板，是人体中最复杂及关节面最大的负重关节。膝关节骨质增生也称为增生性 、 退行性关节炎。它并不是关节普通炎症，而是一种软骨长期退化性病变。 基本概述（1） 骨质增生就是骨刺，是不规则的软骨损害，在 负重区域的软骨下骨硬化、囊肿、边缘骨赘增生，干骺端血流增加及不同程度的滑膜炎。 基本概述（2） 西医学名 : 膝盖骨质增生 所属科室 : 外科 - 骨科-疼痛科 发病部位 : 膝盖 主要症状 : 肿胀，疼痛，活动不便 主要病因 : 外伤，骨质退化 多发群体 : 中老年人 传染性 : 无传染性 是否进入医保 : 是 致病因素 1、年龄因素 2, 软骨基质改变： 3、膝关节滑液变: 4、关节损伤因素： 5、感染或炎症因素： 6、膝关节外畸形： 7、膝关节不稳定： 8、其它因素 症状体现 　　初期：一般在行走、慢跑、上下楼梯、久立、下蹲、跑步时疼痛或是伴有麻木，关节弹响，关节伸屈功能障碍，休息后缓解。中老年人多伴有晨僵现象出现。 　　中期：当天气寒冷或潮湿时疼痛会出现加重的情况，早晨起床或久坐起立时膝关节疼痛麻木僵硬，稍活动后反而好转，此时可引起注意。 　　后期:膝关节肿胀，关节积液，晨僵及久坐后有胶着现象，关节伸屈功能障碍，跛行，功能受限，伸屈活动有弹响声，在下台阶、久立时膝关节症状加重，部分患者可见关节积液，局部有明显肿胀、压缩现象，膝其中关节前内侧条索样肿块伴伸膝障碍，膝关节周围骨赘形成，关节周围伴有骨质疏松与骨质硬化。关节面毛糙不平，其内侧胫股关节面受累明显，关节间隙变窄，其中多数会发生内侧间隙狭窄，髌骨骨刺形成。 骨关节炎（OA）危害严重 WHO统计，目前全球人口 10%的医疗问题源于OA 骨关节炎是中老年人群中最常见的关节疾病 60岁 患病率高达50% 75岁 患病率高达80% 致残率高达53% OA已成为老年人致残头号杀手！ 二、骨关节炎分类与病因 原发性骨关节炎 多发生于中老年 病因不明 与遗传和体质及环境因素有一定关系 继发性骨关节炎 多发生于中青年 多继发于创伤 炎症 关节不稳定 慢性反复的积累性劳损或先天性疾病 影 像 诊 断 关节间隙不对称 关节间隙狭窄 七、治疗 减轻或消除疼痛 矫正畸形 改善或恢复关节功能 改善生活质量 治疗目的 非药物治疗 强调：患者教育 物理治疗 活动辅助方法 改变负重力线 自我行为疗法 减肥 有氧锻炼 关节功能训练 物理治疗 ——患者教育 非药物治疗 减少不合理的运动 如爬楼梯 爬山 适量活动 避免不良姿势 避免长时间跑、跳、蹲 ——自我行为疗法 非药物治疗 减轻骨关节的负荷 ——减 肥 非药物治疗 骑自行车 游泳 散步 …… ——有氧锻炼 非药物治疗 关节功能训练 关节在非负重位下屈伸活动 保持关节最大活动度 肌力训练 髋：应注意外展肌群的训练 ——关节和肌力训练 非药物治疗 增加局部血液循环 减轻炎症反应 ——物理治疗 热疗 水疗 超声波 针灸 按摩 牵引 非药物治疗 减少受累关节负重 ——行走支持 手杖 拐杖 助行器 非药物治疗 微创治疗： ①针刀可以消除炎症，减轻水肿、松解粘连；②O3有消炎，抗水肿的作用；③生物制剂可以保护和润滑关节、减少关节压力。 以上三种方法属于微创治疗，不开刀、无痛苦、无副作用，不会做坏， 有住院时间短，无后遗症等特点，是目前首选的方法。 针刀的治疗作用，针刀的作用有三个方面，1针灸针的刺激作用；2手术刀的切割作用；3针与刀的综合作用。可以松解粘连，减轻水肿，消除炎症，刮除瘢痕，解除痉挛。主要的是消除不平衡的应力，直接破坏局部感受器。特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割、剥离。以达到止痛祛病的目的。小针刀治疗的优点；疗效好，见效快，疗程短，无毒副作用，适用范围广。无切口，治疗费用低。操作简单，对组织损伤小，不易感染，无不良反应，病人无明显痛苦和恐惧感，治疗时间短，疗程短，患者容易接受等优点。 微创治疗 针刀、三氧（O3）、生物制剂是我院开展的新的治疗项目，效果显著。 以上三种方法属于微创治疗，不开刀、无痛苦、无副作用，不会做坏， 有住院时间短，无后遗症等特点，是目前首选的方法。