周围性面瘫概要.ppt

特发性面神经麻痹 湖南省第二人民医院手足外科 授课目的及要求 1.熟悉特发性面神经麻痹的概念 2.了解特发性面神经麻痹的病因和病理 3.掌握特发性面神经麻痹的临床表现 主要内容 2.病因及病理 3.临床表现 4.诊断与鉴别诊断 1.概述 一、概 述 1、定义： 特发性面神经麻痹又叫面神经炎或贝尔麻痹（Bell palsy） （俗称“面瘫”“歪嘴巴”“毁容病”） 是指茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫 面神经：第七对颅神经（混合神经） 1.运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌 2.感觉神经纤维 （1）一般感觉神经纤维：支配面部、耳后皮肤 （2）鼓索神经：支配味觉 （3）蹬骨神经：支配听觉 3.副交感神经纤维 （1）支配泪腺 （2）支配唾液腺 2、面神经解剖 二、病因和病理 寒冷刺激 病毒感染（带状疱疹） 自主神经功能不稳 局部神经营养血管痉挛 神经缺血水肿 面神经在骨性面神经管受压 周围性面神经麻痹的病因尚未完全明了 神经麻痹 面部表情肌瘫痪 骨管壁 结缔组织 神经外膜 面神经 动脉 静脉 血管痉挛 面神经循环障碍 管内水肿嵌压 髓鞘破坏 轴索变性 面神经炎 面神经横断面解剖示意图 病理生理机制示意图 病理生理机制 三、临床表现 1、患侧额纹变浅或消失 （额肌无力） 皱额蹙眉不能 （额肌无力） 临床表现 2、患侧眼睑不能闭合或闭合 不全 （眼轮匝肌无力） 贝尔现象：作闭眼动作时，眼睑不能闭合或闭合不全，而眼球则向外上方转动并露出白色巩膜 临床表现 3、鼻唇沟变浅 鼻唇沟：是上唇方肌和颧骨的上颌突构成，其位置在鼻翼两侧至嘴角两侧 临床表现 4、口角歪斜 露齿口角向健侧歪斜、口角下垂、食物滞留病侧齿颊间 （颊肌无力） 6、不同部位损害的临床表现 亨特综合征（Hunt? syndrome）： 耳后和耳内疼痛、听觉过敏 外耳道及耳廓部位疱疹 同侧唾液、泪腺分泌障碍 舌前2／3味觉减退或消失 一侧表情肌瘫痪 听觉过敏 舌前2／3味觉减退或消失 唾液分泌障碍 一侧表情肌瘫痪 舌前2／3味觉减退或消失 一侧表情肌瘫痪 一侧表情肌瘫痪 四、诊断及鉴别诊断 1.无明显诱因起病，任何年龄、男女均可以发病 2.一侧额纹变浅或消失 3.一侧眼睑不能闭合或闭合不全 4.一侧鼻唇沟变浅或消失 5.一侧嘴角歪斜 根据以上表现就可确诊