基药培训-维生素和解毒药概要.ppt

* * * * * 氯解磷定 【注意】 ⑴ 根据病情掌握剂量及间隔时间，用药过程中应密切掌握病情变化及测定胆碱酯酶活性，以作为用药指标。 氯解磷定 【注意】 ⑵ 因氯解磷定生物半衰期短，故给药途径以稀释后静脉注射为好，不宜静脉滴注（尤其首次给药）。肌注可引起局部疼痛。 ⑶ 老年人，应适当减少用量和减慢滴注速度 氯解磷定 【药物相互作用】 在碱性溶液中易水解，故忌与碱性药物配伍 解毒药分类 氰化物中毒解毒药 有机磷中毒解毒药：氯解磷定 吗啡类中毒解毒药：纳洛酮 金属中毒解毒药 有机氟中毒解毒药 苯二氮?类中毒解毒药 对乙酰氨基酚中毒解毒药及其他解毒药 纳洛酮 吗啡类中毒解毒剂 其化学结构与吗啡相似，但对阿片受体的亲和力却比吗啡大，能阻止吗啡样物质与阿片受体结合，为阿片类的解毒剂，还有增加急性中毒的呼吸抑制者的呼吸频率，并能对抗镇静作用及使血压上升等优点。 纳洛酮 治疗阿片类药物及其他麻醉性镇静药（如哌替啶、美沙酮、芬太尼、二氢埃托啡等）中毒。 治疗镇静催眠药与急性酒精中毒。 阿片类及其他麻醉性镇静药依赖性的诊断。 纳洛酮 静脉注射0.4~0.8mg （小儿用量与成人同）。治疗阿片类、镇静催眠药类与急性酒精中毒，首剂0.4~0.8mg，无效时可重复一次。因纳洛酮的作用只能持续45~90分钟，以后必须根据病情重复用药，以巩固疗效。 纳洛酮 【注意】 ⑴高血压及心功能不良患者慎用。 ⑵药用注意： ①应根据病人具体情况和病情，选用适当的剂量和给药速度。 纳洛酮 【注意】 ②密切观察病人的体征变化，如呼吸、血压、心率，并及时采取相应措施。 ③阿片类及其他麻醉性镇痛药成瘾者，注射本品时，会立即出现戒断症状，故要注意掌握剂量。 生物制品 生物制品 指微生物（细菌、噬菌体、立克次体、病毒等）、细胞、动物或人源组织和体液等为原料，应用现代生物技术或传统技术而制成的制品，用于多种人类疾病的预防、治疗和诊断。 生物制品的分类 预防用生物制品-疫苗（含细菌类疫苗、病毒类疫苗）。 治疗用生物制品（包括抗毒素及人血液制品等）。 体内诊断试剂。 生物制品的分类 预防用生物制品-疫苗 治疗用生物制品： 破伤风抗毒素、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清 体内诊断试剂 破伤风抗毒素 本品系由破伤风类毒素免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制成的液体抗毒素球蛋白制剂。含有特异性抗体[包括特异性IgG及F（ab’）2]，具有中和破伤风毒素的作用，用于破伤风梭菌感染的治疗和被动免疫预防。 破伤风抗毒素 注射抗毒素是紧急预防措施，不能用以代替常规的破伤风疫苗免疫。 如受伤者未接受过破伤风疫苗免疫或免疫史不清者，须注射抗毒素预防，但也应同时开始疫苗预防注射，以获得持久免疫。 破伤风抗毒素 本品系源自动物血清蛋白，给药时应特别注意防止发生过敏反应（过敏性休克、血清病）。注射前必须先作过敏反应，阳性者必须采用脱敏注射法给药。 抗狂犬病血清 本品系由狂犬病病毒固定毒免疫马所得的血浆，经胃酶消化后纯化制得的液体抗狂犬病球蛋白制剂。含有特异性抗体[包括特异性IgG及F（ab’）2]，具有中和狂犬病毒的作用，用于狂犬病的被动免疫预防。 抗狂犬病血清 作预防注射是使可疑感染者，及时、快速地获得保护水平的抗体，从而起到预防作用，但其作用维持时间不长，故应在使用后或同时注射狂犬病疫苗，以获得持久性免疫。 抗狂犬病血清 注射前须详询问既往过敏史。凡曾患有支气管哮喘、枯草热、湿疹或有血管神经性水肿等病史、或对某种物质过敏，或过去注射过马血清制剂者，均须特别提防过敏反应的发生（过敏性休克、血清病）。 抗狂犬病血清 被疯动物咬伤后注射越早越好，咬后48小时内注射本品，可减少发病率。已有狂犬病者注射本品无效。 病人注射血清后，须观察至少30分钟，方可离开 X线造影剂 随着影像诊断仪器设备的迅速发展，逐步出现了许多特殊造影剂：X线造影剂、超声造影剂等 最常见以碘造影剂为主的X线造影剂，如 泛影葡胺等 泛影葡胺 为水溶性造影剂，静注后从尿中排出，常用于尿道造影，也可用于可用肾上腺肾盂、心、脑血管等造影。 用量：①尿路造影：60%~76%，20ml②周围血管造影：60%或76%，10~40ml。③心血管造影：76%，40ml。④脑血管造影：60%，20ml。 泛影葡胺 【注意】 ⑴ 严重肝、肾功能障碍、活动性结核、甲亢及对碘过敏者禁用。 ⑵ 用后可有恶心、呕吐、流涎、眩晕、荨麻疹等反应。 ⑶ 注后有过敏性休克及低血压时，可用肾上腺素抢救。 * Thank