苫小牧自主防灾组织育成事业补助金交付要纲案-北海道苫小牧.DOC

様式第１号(第６条関係) 年　　月　　日　 　苫小牧市長　様 　　　　　（申請者）住　所 団体名 代表者　　　　　　　　　　　　　　印 連絡先（　　　　　　　　　　　） 自主防災組織活動助成金交付申請書 　自主防災組織活動助成金の交付を受けたいので、苫小牧市自主防災組織活動助成金交付要綱第６条の規定により関係書類を添えて申請します。 記 １　交付申請額 助成金額 　　　　　　　　　　　　　　　　円 ２　自主防災組織名 　　 ３　添付書類 　(1)　事業計画書(様式第２号) 　(2)　見積書(写)その他助成対象経費の算定の基礎となった書類 　(3)　その他 様式第２号(第６条関係) 事業計画書 (単位：円) 活　動　内　容 実施予定 時期 参加予 定人数 事業の実施に要する経費 内　訳 金　額 備　考 所　要　経　費　合　計 ※活動ごとに分けて記入してください。 様式第３号(第７条関係) 苫危機第　号 　　平成　　年　　月　　日 （申請者名）　　 様 自主防災組織活動助成金交付内定通知書 年　月　日付けで申請のあった自主防災組織活動助成金について、苫小牧市自主防災組織活動助成金交付要綱第７条の規定により、審査の結果、下記のとおり助成することに内定いたしましたので通知いたします。 記 交付内定額 　　　　　　　　　　　　　　　　　円 苫小牧市長　　岩　倉　博　文 様式第４号(第８条関係) 年　　月　　日　 　苫小牧市長　様 　　　　　　　　（申請者）住　所 団体名 代表者　　　　　　　　　　　　　　印 連絡先（　　　　　　　　　　　） 自主防災組織活動助成金事業変更(中止)承認申請書 　年　　月　　日付け苫危第　　号で助成金の交付を内定された自主防災組織活動事業について、下記のとおり変更(中止)したいので、承認くださるよう苫小牧市自主防災組織活動助成金交付要綱第８条の規定により申請します。 記 事業名 区分 □　変更　　　□　中止 理由 添付書類(事業変更の場合のみ) 　別紙のとおり 様式第５号(第９条関係) 年　　月　　日　 　苫小牧市長　様 　　　（申請者）住　所 団体名 代表者　　　　　　　　　　　　　　印 連絡先（　　　　　　　　　　　） 自主防災組織活動事業実績報告書 　　　年　　月　　日付け苫危第　　号で助成金の交付を内定された自主防災組織活動事業について、完了したので、苫小牧市自主防災組織活動助成金交付要綱第９条の規定により報告します。 記 １　助成金額 　　　　　　　　　　　　　　　　　　円 ２　添付書類 　(1)　事業実績書(様式第６号) 　(2)　助成対象経費の領収書及び納品書等の明細書（変わりにレシートでも可）の写し 　(3)　事業の実施が確認できる写真 　(4)　その他 様式第６号(第９条関係) 事業実績書 (単位：円) 活　動　内　容 実施日 参加人数 事業の実施に要した経費 内　訳 金　額 備　考 実　績　額　合　計 ※活動ごとに分けて記入してください。 様式第７号（第１０条関係） 苫小牧市指令危機　第　　　　号 （住所）　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　（団体名） （代表者）　　　　　　　　　　　様 　　　　　　　　　　　　 　 　平成　　年　月　　日付け苫危機第　　号で内定した苫小牧市自主防災組織活動補助事業（以下「補助事業」という。）につきましては、平成　　年度自主防災組織活動補助金を下記により交付します。 平成　　年　　月　　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　苫小牧市長　岩　倉　博　文 記 １　補助金交付額　　　　　　　　　　　　　円 ２　補助事業の内容等　自主防災訓練に関する事業 ３　補助条件 　(１)　この補助金を目的以外に使用したときは、補助金の全額を返還させることがあります。 　(２)　必要と認めたときは、会計に関係ある書類を調査することがあります。 別　紙１ 助成金振込依頼書 平成　　年　　月　　日 苫小牧市長　　様 　 （申請者）住　所 団体名 代表者　　　　　　　　　　　　　　印 連絡先（　　　　　　　　　　　） 自主防災組織活動費に係る助成金を下記の銀行口座に振り込み願います。 振込先金融機関 　銀行(金庫?組合)　　　　　　　　　店 預　金　種　別 普通　　　　　　?　　　　　　当座 口　座　番　号 口座名義人 ※郵便局には振り込み出来ません。「ゆうちょ銀行」は、可です。 別　紙２ 委　　任　　状 平成　　年　　月　　日 苫小牧市長　　様 委任者（申請者）住　所 団体名 代表者