中国住院病人糖尿病高危人群血糖筛查.ppt

健康大讲堂 糖尿病防治 内容简介 糖尿病现状 三级预防 提高生活质量 过节注意事项 全球爆发，已经濒于失控的糖尿病……. 1985年全球有3000万糖尿病患者； 2000年，全球糖尿病患者已超过1.5亿； 2009年，全球糖尿病患者2.85亿； 2011年，全球糖尿病患者3.66亿 如果按照现在的增长率，到2030 年糖尿病患者总数将超过5.5亿 糖尿病及其并发症 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 糖尿病乳酸酸中毒 糖尿病高渗昏迷 感染 急性肾盂肾炎 肺脓肿 肝脓肿 皮肤 结核 巨大的家庭困难 每年有400万人死于糖尿病； 全球每10秒钟就有两个人被诊断为新发糖尿病和一个糖尿病患者死亡； 糖尿病是失明、肾衰竭、心脏病、中风和截肢的主要原因； 沉重的社会负担—因病返贫 IDF预测2010年糖尿病将耗费至少3760亿美元，或全世界医疗保健开支总数的11.6%； 到2030年，这一数字将超过4900亿美元 立即行动,刻不容缓 糖尿病是致命的 糖尿病“一视同仁” 糖尿病已不容忽视 治疗糖尿病、挽救生命，是人人享有的权力 选择健康 保护我们的未来 预防糖尿病从孩子抓起 发病年龄越小，症状越隐匿，越不易被发现 有肥胖、糖尿病家族史、孕妇营养过剩导致的巨大婴儿以及妊娠期营养不良导致的低体重婴儿等高危因素的儿童和青少年，要定期进行糖尿病筛查，以便能早日发现糖尿病，赢得最佳的治疗时间。 儿童和青少年，尤其是糖尿病的高危人群， 多饮，多尿（尤其是夜间尿量增多，导致多年不尿床的大孩子又反复出现尿床的现象），多食，体重下降，身体虚弱易患病， 视力模糊，注意力不集中， 肥胖、超重伴有黑棘皮病或多囊卵巢， 皮肤瘙痒，反复泌尿系统感染， 伤口不易愈合 CGMS 多因素干预对2型糖尿病死亡率的作用 严格控制血糖；使用肾素-血管紧张素系统抑制剂；阿斯匹林；降脂药物。 STENO-2研究中随机160人患有2型糖尿病和持续微量白蛋白尿者，给予强化治疗或传统治疗；平均治疗时间7.8年。之后随访5.5年，终点事件13.3年。 结论：2型糖尿病患者强化药物治疗联合生活方式干预，对于血管并发症和全因死亡，具有持续的益处。 提高生活质量、教育先行 没有健康，生活质量无从谈起 凡事预则立，不预则废 糖尿病教育，降低无知的代价 贵在坚持 管住嘴、迈开腿、放宽心 糖友春节饮食全攻略 四项基本原则 生活规律莫放纵 饮食合理不贪吃 运动适当别受凉 坚持治疗和监测 火锅 酒 糖果、零食 饮料 赴宴 年夜饭 年年有“鱼” 火锅 最好选清汤锅底 清汤底料10千卡，海鲜底料14千卡，鱼汤、猪骨底料105千卡，麻辣锅底517千卡 按菜7、豆2、肉1份例，先涮菜后涮肉 放一会儿再吃 控制总热量，少吃红薯、土豆、粉条等淀粉含量高的食物。 不喝锅底汤　高血压、通风、高血脂、血糖 酒 干红 1杯（120ml）/日 减少25克主食 避免空腹饮酒 切忌勾兑雪碧 心血管疾病、脂肪肝、痛风、高血压的糖尿病患者应尽量少喝酒，建议滴酒不沾 糖果 血糖平稳是前提 每天吃糖总量不超过25克 糕点里最可怕的是油 几个关心话题 代谢手术 人工胰腺 干细胞移植 胰岛移植 最大的挑战----- 思想观念、对糖尿病认识的改变 生活方式改变 治疗理念改变 降低IFG切点具有临床意义——全因死亡 Cumulative survival rate for all-cause mortality decreased when FPG5.6mmol/L MM J, ChY Pan, et al. Chin J Endocrinol Metab, 24(2) 157-159. Cumulative survival rate for CVD mortality decreased when FPG5.6mmol/L MM J, ChY Pan, et al. Chin J Endocrinol Metab, 24(2) 157-159. 降低IFG切点具有临床意义——心血管死亡 OGTT能够发现更多的高血糖人群 人群比例 (%) 正常血糖 空腹血糖受损 糖耐量低减 2型糖尿病 0 20 40 60 80 100 OGTT OGTT 空腹血糖 空腹血糖 急诊入院 择期入院 漏诊 漏诊 OGTT OGTT 空腹血糖 空腹血糖 急诊入院 择期入院 0 20 40 60 80 100 漏 诊 漏 诊 人群比例 (%) 欧洲心脏调查仅检查FPG漏诊2/3 中国心脏调查 仅检查FPG漏诊80％ Bartnik M, et al. Eur Heart J 2004;25:1880–90. Da-Yi Hu, et al. European Heart Journal 2006;27:2573-2579. 空腹血糖与 OGTT 2 小时血糖