针灸学-3腰痛-执业医.pptVIP

腰 痛 概述 病因病机 辨证 治疗 其他疗法 注意事项 病案分析 现代研究进展 概 述 腰痛又称为“腰脊痛”，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。 现代医学常见引起腰痛的病证 腰部软组织病变 如慢性腰肌劳损 腰椎间盘病变 如腰椎间盘突出证 腰椎关节病变 如强直性脊柱炎 腰椎骨病变 如腰椎骨折、退行、骨质疏松、肿瘤、结核 内脏器官病变 如尿路结石、妇科病 四、针灸治疗 有关脏腑经脉 -腰为肾之府，肾 附其两旁 -督脉并于脊里 -膀胱经挟脊络肾 辨 证 寒湿腰痛：腰部重痛，活动欠利，阴雨风冷则发作或加重，苔厚，脉濡。 湿热腰痛：腰部热痛，小便短赤，大便结，苔黄腻，脉濡数。 劳损腰痛：多有外伤劳损史，劳累发作加重，痛有定处，活动不利，舌暗或有瘀斑，脉弦或细、涩。 辨 证 肾虚腰痛：慢性反复，隐酸睃痛 肾阳虚：神疲肢冷，遗精，舌淡，脉细沉 肾阴虚：伴虚烦舌红少苔，脉细数 治 疗 治法：通络止痛，取足太阳经穴及阿是穴为主。近部、远部对症取穴相配合。 治 疗 主穴、方义： 局部：肾俞、腰阳关、志室、阿是穴、大肠俞 远部：委中（合穴）---舒经活血，通络止痛 随症配穴 寒湿腰痛：腰阳关 湿热腰痛：大椎、腰阳关、委中刺血 瘀血腰痛：膈俞、（次髎）、血海 肾虚腰痛：肾俞、命门、志室 急性腰扭伤：针人中，泻法；委中刺络放血；腰痛点，泻法。 腘中络脉瘀胀——三棱针点刺放血 腰痛伴下肢后正中疼痛——秩边、承山、昆仑 腰痛伴下肢外侧疼痛——环跳、风市、阳陵泉 腰骶部疼痛——次髎、腰俞 治疗腰痛“四不要” 1、不要滥用止痛药 2、不要以“补”代治3、不要重治疗轻康复4、不要忽视效果的巩固 其它疗法 按摩 电针 水针 拔火罐或刺络拔罐 耳针：取患侧腰骶椎、肾、神门。毫针刺并嘱患者活动腰部；或用揿针埋藏；或用王不留行籽贴压。 皮肤针：在腰痛局部用皮肤针叩刺出血，并加拔火罐。适用于寒湿腰痛和瘀血腰痛。 注意事项 1、明确诊断，排除脊柱肿瘤、结核等 2、卧硬板床 ? 3、综合治疗 4、适当功能锻炼，防治结合，巩固疗效。 案例? 患者，女，40岁。患者在搬东西时不慎扭伤腰部，致腰痛难忍。查：腰部功能活动受限，不能直伸。尤其不能前俯后仰，第2～4腰椎两侧明显压痛，尤以左侧为甚。当即先取局部肾俞穴，轻刺不留针，后强刺人中、后溪及手针“腰痛点”。一边行针，一边令其活动腰部，当即腰部疼痛大减，活动改善。如同前法再治3次而告痊愈。 腰椎骨质增生症 腰椎骨质增生症，又称腰椎肥大性脊椎炎，腰椎退行性脊椎炎，腰椎骨关节病。 特点是病程较长，起病缓慢，绵绵隐痛反复发作 属于中医：腰痛、痹证 病因病机 风寒湿 闪挫跌仆劳损 体虚肾虚 经络闭阻 气滞血瘀 病位在腰，督脉太阳经， 以肾虚为本，风寒湿、痰瘀为实 诊断 症状可无症状 腰部酸痛，僵硬晨起加重，稍活动减轻寒冷天加重，严重时可出现坐骨神经痛体征：腰椎变平直，腰肌紧张压痛，或直腿抬高试验阳性 X线检查是诊断本病主要依据 治 疗 针灸: 腰三针(肾俞、委中、大肠俞），气滞血瘀加次髎，肝肾两虚加肝俞、太冲、太溪、命门、志室 推拿按摩 治 疗 理疗 中药 体疗 药膳：田七鸡、参归鳝汤、羊肉煲杜仲羊肾黑豆杜仲汤、杜仲龟肉汤、胡椒根炖蛇、附子猪肚汤、杜仲狗脊炖蛇 调 护 1、防止风寒湿邪 2、养成正确站坐姿势，经常变换体位 3、卧硬板床 4、注意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围 按 语 针灸治疗腰痛，有较好的效果，对急性腰扭伤多1～2次便可治愈。对寒湿、老损腰痛的病程较长，要配合火罐、温针的方法，可提高疗效。 平时常用两手掌根揉擦腰部，早晚一次，可减轻腰痛和防止腰痛发作。 靳三针疗法腰三针 * * 多产劳欲，久病肾虚 ——精血不足→骨失濡养 感受外邪 （寒湿、湿热） 阻滞经脉 外伤劳损 经脉受损 腰部气血不通 腰痛 病位在腰，与肾、肝二脏关系密切，与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。 * * *