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内科护理技术课件 《内科护理技术》课件 慢性肺源性心脏病病人的护理 内一科护士：杨文琪 * * 概述 慢性肺源性心脏病简称肺心病，是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺循环阻力增加,肺动脉高压，从而使右心扩张、肥大，伴或不伴右心衰竭的心脏病。 本病患病年龄多在40岁以上，随年龄增长患病率增高，存在着一定的地区差异。 * * 护理评估 一、健康史 （一）病因 支气管、肺疾病：以COPD最为多见，约占 80％－ 90 ％，其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺等 胸廓运动障碍性疾病:较少见 肺血管疾病及其他: 甚少见 * * （二）发 病 机 制 肺功能与结构的改变是肺心病发病的先决条件 肺A高压的形成 是肺心病发病的关键环节 肺A高压 右心负荷过重 右心室肥大 右心衰竭 缺氧、高碳酸血症 肺血管床面积减少 血液粘稠度增加 * * 二、身体状况 （一）病状与体征 肺、心功能代偿期： 原发病的表现及肺动脉高压表现 肺、心功能失代偿期(急性加重期) : 多由急性呼吸道感染所诱发。除上述症状加重外，相继出现呼吸衰竭和心力衰竭。其中以呼吸衰竭表现最突出。 * * 心、肺功能失代偿期：呼吸衰竭 症状：呼吸困难加重，紫绀明显，头痛、失眠、食欲下降，“昼睡夜醒”。严重者可出现嗜睡、昏迷、抽搐等肺性脑病的表现。 体征：明显发绀，球结膜充血、水肿，腱反射减弱或消失，出现病理反射。皮肤潮红、多汗。 * * 肺性脑病 是指因呼吸衰竭导致缺O2和CO2潴留而引起的神经、精神障碍的症候群，称为肺性脑病。 * * 心、肺功能失代偿期：右心衰竭 症状：消化道症状明显，呼吸困难、紫绀、心悸等。 体征：发绀更明显、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝肿大伴有压痛，下肢水肿，晚期可出现腹水；心率增快、可出现心律失常等。 * * 肺心病的体征 颈静脉怒张 * * （二）辅助检查 1、x线检查: 右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm； 2、心电图检查：肺型P波 3、血气分析： PaO2＜60mmHg和（或）PaCO2＞50mmHg,表示有呼吸衰竭。 * * 内科护理技术课件 《内科护理技术》课件