髋关节置换术后护理2.pptVIP

人工髋关节置换术后的护理 人工髋关节置换是指由伤病引起的髋关节功能障碍而采用人工设计的假体替代材料植入体内以改善关节功能提高生活质量的外科介入的方法，其术后的康复治疗对其功能的恢复有着重大的影响。 治疗目的 解除髋关节疼痛 改进髋关节功能 适应症 股骨颈骨折 股骨头缺血性坏死 退行性骨关节炎 类风湿关节炎及强直性脊柱炎 髋关节强直 慢性髋关节脱位 关节成形术失败病例 骨肿瘤 禁忌症 1.年老体弱，有严重心、肺疾患，不能耐受手术者。 　　 2.严重糖尿病病人。 3.髋关节化脓性关节炎或骨髓炎。 　　 4.髋关节结核。 术前准备 1.全面体格检查，了解心、肺、肝、肾功能，并适当治疗以适应手术。 2.股骨颈骨折者应于术前皮牵引或胫骨结节牵引。 3.常规备皮；术前当夜灌肠；术前12小时禁食，4小时禁饮。 4.术前健康教育 　 术后护理 一、观察重点 1、生命体征的观察 心率 血压（重点） 呼吸 体温 SPO2 2、观察伤口敷料有无渗血，及时更换伤口敷料，保持伤口清洁干燥。 3、引流液的观察 1）、确保引流管固定通畅 2）、正常颜色为暗红色 3）、量过多、引流速度快立即告知医生 4）、引流管常规放置24h-72h，或引流液24h内少于50ml可拔除。 4、严密观察患肢血运及感觉运动功能 1）皮温、颜色、足背动脉搏动 2）足趾背屈、伸，是否麻木。 二、体位的护理 1、抬高患肢，促进血液循环 2、穿防外旋鞋，保持外展中立位（30°） 3、搬动时髋关节及患肢整个抬起，向健侧翻身，两腿间垫枕。 4、硬外麻后去枕平卧6h 三、疼痛的护理 1、药物止痛：口服、静脉、硬膜外 2、舒适体位 3、安静环境 4、转移注意力 四、并发症的观察与预防 1、深静脉血栓 着弹力袜、早期功能锻炼 2、伤口感染 保持伤口敷料清洁干燥，换药严格无菌操作。常规应用抗生素8-10天。 3、人工髋关节脱位 4、人工髋关节松动 5、肺部并发症（肺不张、肺水肿和肺炎） 深呼吸，有效的咳嗽排痰 6、压疮 皮肤清洁，定时翻身 7、便秘 多饮水，富含纤维素饮食，早期活动 五、饮食护理 术后排气后开始进食 加强营养 六、康复指导 根据身体恢复状况分阶段进行 （一）住院期间的康复训练 1．术后第1-3天，以促进下肢血液回流，防止血栓形成为主的康复措施，达到基本消除肢体肿胀，各组肌群能协调舒缩 方法（术后第1-3天） 屈伸踝关节5-10次/h，每一动作持续3秒 转动踝关节3-4次/d，每次重复5遍 健侧伸屈髋膝一组/2h、30次/组，每次持续10秒。 2．术后第4-7天 此期病人已可进食，体力渐恢复 训练以增强肌力、恢复髋关节活动为目的 方法（术后第4-7天） 每天3-4次，每次10遍重复练习 伸髋、膝 臂部收缩 髋外展 股四头肌收缩 直腿抬高 髋后伸 3．术后第8-14天 此期以增加关节活动度髋关节主动屈曲达900为目的。 住院期间康复训练 方 法（术后第8-14天） 下地练习 术侧与骨盆平行移动 下坐练习 屈髋900，高椅子 站立练习 患侧在前、健侧在后 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每项3-4次/天 站立后伸练习 每天3-4次，每次2-3遍 术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 住院期间康复训练 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 住院期间康复训练 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走 （二）出院康复训练 以站立及行走练习为主 1．由助行器改为双腋拐行走 时间：术后第14-21天 非骨水泥全髋置换适当延长时间 出院期间康复训练 方法： 双拐前移1足距离 ↓ 重心越过双拐连线 ↓ 健侧前移越过双拐连线 20-30cm如此交替进行 2．继续站立抬腿及后伸练习 方法 患侧在前、健侧在后 扶手患肢向前抬起（屈髋屈膝）及向后抬起 上下楼练习 大部分患者术后第21天可以练习 方法： 上楼梯时健腿先迈上台阶，再将术侧跨上 下楼梯时先将双拐移到下台阶，再将术侧迈下台阶，最后健侧迈下台阶 五、家庭用品准备 楼梯扶手 带扶手坐椅 坐椅垫 脚凳 洗手间准备可靠的扶手及椅子 端坐屈髋900 6周内不要开车 避免激烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝穿裤、袜 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳（720cm） 禁髋外旋 禁从高处跳下 谢谢！ 住院期间康复练习 出院康复练习 出院期间康复训练 出院期间康复训练 家庭用品准备 * * 概 念 50岁以上 生命体征 伤口敷料 患肢血运、感觉运