08.10.《心电图》给学生PPT.ppt

心电图检查 ;第一部份 基础知识;? 心脏前面观;心脏的传导系统： 窦房结? 结间束? 房室结? 希 氏束? 左右束支? 浦肯野纤维 ;正常心脏普通心肌无自律性 心房肌 心室肌;P波：心房除极 宽0.11秒、高… P-R间期：房室传导时间 0.12~0.20秒 QRS波：宽0.12秒、高… ? 正常宽度的QRS波 ? 窄的QRS波 ? 室上性的QRS波 ST段和T波：心室复极 Q-T间期：心室除极和复极;第二部份 心律失常; （一）期前收缩 定 义：起源于窦房结以外的异位起搏点提前 发出的激动使心脏提前收缩，又称为 过早搏动，简称为“早搏”。 其它名称：期前兴奋、期前激动、期前搏动。 分 类：房性、交界性、室性。;;; 提前出现的宽大、畸形的 QRS 波群， QRS ≥ 0.12秒，伴继发性 ST-T 改变， 2. QRS 波群前后无相关 P 波， 3. 代偿间期往往完全。;二联律室性早搏 ( 室早与窦律交替出现 ) ;（二） 心动过速;;;1. 3个或 3个以上宽QRS波群连续出现； 2.室率100~250次/分，节律较为整齐； 3. 可见房室分离,或称房室脱节; 4. 可见心室夺获波; 5. 可见室性融合波； ; 发作时约5-30个宽 QRS波群的振幅和波峰 围绕等电位线扭转其方向，呈周期性改变， 频率 200~250次/分； 2. 舒张晚期的或 R on T的室早可诱发室速， 3. 发作间歇常见 Q-T间期 0.5秒，U波显著。;（三）扑动与颤动;;; 均是致命性心律失常！ 室扑：呈正弦波图形，频率200-300 次/分。;（一）缓慢型窦性心律失常;2. 窦性停搏（窦性静止）： 1) 窦房结不发放激动，导致房室除极缺失， 2)规则P-P间期中出现P-QRS-T波群脱漏， 3)长 P-P间期与短P-P间期无倍数关系。;3. II 度II 型窦房传导阻滞 （1）规则P-P间期中出现P-QRS-T波群脱漏， 形成一长式 P-P间期； （2）长 P-P间期与短P-P间期有倍数关系。; （二）房室传导阻滞 定 义：窦房结发出的激动沿房室传导系统下 传，最终使心室除极，该传导过程中 发生的传导障碍为广义的房室传导阻 滞。狭义的概念是指任何激动在房室 交界区内发生的传导阻滞。 按程度分类：I度：传导延缓； II度：传导部分中断； III度：传导完全中断；;房室传导延缓， 但房室仍保持 1?1 比例； 2. 以窦律为例，P 波规律出现， P - R间期 0.20秒 ； 3. QRS-T波群往往呈室上性。;1. 房室传导部分中断，房率室率； 2. 以窦律为例： P 波规律出现， P-R间期 逐渐延长 ，R-R间期逐渐缩短，直至脱 漏 1 个QRS 波群，产生一长 R-R 间期； 3. 长R-R间期任何2个相邻R-R间期之和； 4. 下传心室的QRS-T波群往往呈室上性； 5. 周而复始，称为文氏现象。;1. 房室传导部分中断，房率室率； 2. 以窦律为例： P 波规律出现，但有 ? 1/2 数量(半数)的 P 波未下传心室； 3. 而下传心室的 P-R间期却是固定的， 无 P-R 间期逐渐延长现象； 4. 下传心室的QRS-T波群往往呈室上性；;1. 房室传导完全中断，房率与室率无关， 室率（律）缓慢； 2. 高位阻滞时，逸搏点发自房室交界区， 产生窄QRS波群，频率40~60次/分； 3. 低位阻滞时，逸搏点发自心室， 产生宽QRS波群，频率 ? 40次/分；;第三部份 心肌梗死;;;心肌梗死部位： 导 联： 前间壁 V1、V2、V3 前 壁