11糖尿病的营养治疗PPT.ppt

三、外科病人的营养需要 4、蛋白质： 成人蛋白质需要量应占总热量的10～15%，每日约75～80g，外科病人应吃高蛋白膳。每日以150～200g为宜，并应注意蛋白质的质量。 三、外科病人的营养需要 4、蛋白质： 若术前病人早有营养不良，且血浆白蛋白含量低于3%以下，则尽可能推迟手术1～2周，积极补充蛋白质和营养，改善体质。 三、外科病人的营养需要 5、维生素 对手术前已有缺乏的病人，术前即应充裕地补充。对于本来营养状况良好的病人，术后，脂溶性维生素的供给无需超过正常需要量太多。水溶性维生素则以2～3倍于正常需要量来供给较为合适。 营养治疗的原则 8.合理的餐次和营养分型 根据病人的血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情并结合其饮食习惯合理分配餐次。适当增加餐次有助于改善糖耐量和预防低血糖的发生。 营养治疗的原则 8.合理的餐次和营养分型 治疗方案设计 食谱设计方法 1.确定全日能量供给量 根据病人的具体情况计算出能量供给量。 2.确定碳水化合物、蛋白质和脂肪的供给量。 治疗方案设计 食谱设计方法 3.餐次分配： 根据病人情况选择餐次，每天不少于三餐，应养成定时、定量的进餐习惯。 4.根据热能及营养素的需要量配餐 食物成分表法、食品交换份法、统一菜肴法。 治疗方案选择 食物选择原则 宜用食物： 1.血糖指数低的食物： 通常粗粮的血糖指数低于细粮； 复合碳水化合物低于精制糖； 多种食物混合低于单一食物。 2.大豆及其制品； 3.新鲜蔬菜 血糖指数不仅取决于食物中糖类的含量，而且受进食速度、食物中水溶性膳食纤维和脂肪的含量、胃排空速度、胃肠道消化功能以及食物中是否存在阻碍消化吸收的因素等的影响。 治疗方案选择 食物选择原则 忌用食物： 1.精制糖，出现低血糖反应时除外； 2. 高碳水化合物低蛋白的食物； 3.动物性油脂，鱼油除外； 4.含糖量高的水果； 5. 酒 糖尿病并发症 糖尿病本身并不可怕，然而糖尿病并发症在尚未引起人们注意时已在侵蚀着全身器官，据世界卫生组织统计，患糖尿病者15%合并呼吸系统感染，36%合并心血管病变，造成心肌梗塞死亡，36%合并视网膜病变，造成失明、白内障；50%合并肾脏病变，造成尿毒症；66%合并性功能障碍；80%合并高血压；90%合并神经病变，造成末梢神经麻木或疼痛。50%合并四肢病变造成坏疽，导致截肢等严重后果。 常见并发症的处理 糖尿病低血糖反应 糖尿病病人使用胰岛素过量、口服降糖药过量、膳食过少或未及时进食等均可能出现低血糖。 表现为心慌、出汗、 头晕、全身无力，严重时可导致昏迷。 常见并发症的处理 糖尿病低血糖反应 对于症状较轻、神志清楚者，可取葡萄糖或蔗糖20-50g，用温开水冲服，几分钟后症状可消失； 症状稍重，除饮糖水外，再进食馒头、饼干或面包等25g或水果一个，十几分钟后症状可消失。 常见并发症的处理 糖尿病低血糖反应 病情严重、神志不清者，应立即静脉输注葡萄糖； 注射胰岛素者，除进食葡萄糖或蔗糖外，还需进食牛奶、鸡蛋等吸收较慢的食物，避免反复出现低血糖反应。 常见并发症的处理 糖尿病肾病 糖尿病肾病是严重的微血管并发症，常表现为持续蛋白尿、高血压、氮质血症和水钠潴留，严重者甚至可发生尿毒症。 常见并发症的处理 糖尿病肾病 糖尿病肾病的营养治疗需要保证能量供应满足机体需要的同时适当限制蛋白质和钠盐的摄入量。 复习题 糖尿病的营养代谢有哪些特点？ 糖尿病有哪些典型临床表现？ 糖尿病的营养治疗原则有哪些？ 糖尿病患者在选择食物时应注意哪些问题？ 外科疾病的营养治疗 预防医学系卫生学教研室 马儒林 一、外科营养的重要性 1、外科手术是对机体的一种创伤，可引起一系列内分泌及代谢的改变。这一改变虽有利机体对创伤的耐受，但会导致机体内物质的高度消耗。因此，如何保证术前的病人有足够的物质储备，以利于对手术的耐受，是外科营养的重要课题； 一、外科营养的重要性 2、在机体经受手术后，短期的高度消耗，如何及时补充营养，使机体尽快获得正氮平衡，减少感染和并发症的发生，以利于伤口（或切口）迅速愈合，全身康复，是外科营养的又一重要课题。 一、外科营养的重要性 3、营养缺乏导致对感染的敏感性增加 临床医生早已发现营养不良常与感染同时存在