16 第十六章 流行病学概述PPT.pptVIP

伤残调整寿命年应用及注意事项 确定危害严重的主要病种、重点人群和高发地区，为制定疾病的防治对策及措施及研究工作重点提供重要依据。 进行成本效果分析，研究不同病种，不同干预措施挽回一个DALY所需的成本，以求采用最佳干预措施来防治重点疾病。 第十六章 流行病学概述 《预防医学》 第一节 流行病学简介 一、流行病学定义 流行病学（epidemiology）是研究疾病与健康状态在人群中分布规律及其影响因素，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。 二、流行病学研究的基本方法 （一）观察法 1.特点： （1）未实施人为干预措施； （2）未设立严格对照组。 2.分类： （1）描述性研究 （2）分析性研究 二、流行病学研究的基本方法 （二）实验法 1.特点： （1）实施人为干预措施； （2）人为控制条件，设立严格对照组。 2.分类： （1）社区试验 （2）现场试验 （3）临床试验 三、流行病学的主要观点 群体观点 概率论观点 对比的观点 疾病病因的多因论观点 预防为主的观点 科学评估的观点 四、流行病学的实际应用 研究疾病或健康状态的分布 研究疾病的流行因素与病因 研究疾病预防与疾病监测 评价疾病诊疗措施并指导临床工作 研究疾病自然史 指导疾病控制与健康促进 第二节 疾病分布 疾病分布 疾病在不同人群、不同地区、不同时间的发生频率和分布特征，简称为“三间分布”，即人间、空间和时间分布。 研究意义 流行病学研究工作的起点和基础； 研究疾病流行规律和病因的重要组成部分； 制订疾病的防制策略和措施的重要依据。 一、流行病学常用测量指标 （一）疾病频率的测量 （二）死亡频率的测量 （三）残疾失能的测量 一、流行病学常用测量指标 发病率＝ 某人群某时期内某病新病例数 该人群同期暴露人口数 × k （一）疾病频率的测量 发病率：一定时期内某人群中某病新病例出现的频率。 K（比例基数）=100%，1000‰，10000/万或 100000/10万 发病率应用及注意事项 用于描述疾病分布、测量危险度（计算RR值等）以探讨发病的危险因素及评价防制措施效果 分子是一定时期（一般指年）内的新发病人次数，若在观察期间某人多次发病，则应多次计为新发病例数。发病时间很难判定时，可以用初次诊断时间作为发病时间 应注意疾病的诊断标准变化、漏报率和随访率对发病率的影响 发病率的高低受人群的年龄、性别、职业、民族、种族等因素的影响，可按上述特征分别计算发病率，此称为发病专率。在对不同地区发病率进行比较时，应考虑年龄、性别等因素构成的影响，进行率的标准化 理论上只有存在发病风险的人群才作为发病率计算的分母，分母中的人口数在实际应用中，一般用该人群某时期内的平均人口数代替 一、流行病学常用测量指标 （一）疾病频率的测量 罹患率（attack rate）：小范围人群短时期内某病新病例出现的频率。 罹患率＝ 观察期间内的新发病例数 同期暴露人口数 × k k（比例基数）=100%，1000‰ 罹患率时一般以日、周、旬、月或一个流行期为时间单位。 罹患率应用及注意事项 罹患率的性质和发病率一样，也是反映人群新病例数的出现频率。与发病率最主要的区别是观察范围小、时间短，可以根据暴露程度精确地测量发病概率。适用于局部地区疾病的暴发或食物中毒、职业中毒等情景中描述疾病流行强度与探讨病因。 应用时应注意分子、分母的准确性，注明观察时 间长短。 一、流行病学常用测量指标 （一）疾病频率的测量 患病率（prevalence rate）: 某特定时期内某特定人群中某病患者（包括新病例和旧病例）所占的比例。患病率可按观察时间的不同分为期间患病率和时点患病率。 K（比例基数）=100%，1000‰，10000/万或 100000/10万 时点患病率＝ 某一时点某人群某病新旧病例数 该时点人口数 × k 期间患病率＝ 某观察期间某人群某病新旧病例数 同期平均人口数 × k 患病率应用及注意事项 患病率一般用于描述病程较长的慢性病存在或流行的频率，但对于急性病和病程短的疾病价值不大，也不能用于病因的验证性研究。 分子是一定时期内的新、旧病例数。 时点患病率观察时间一般不超过1个月。时期患病率的时间范围较长，通常超过1个月，但不能超过1年。 在对不同地区患病率进行比较时，应考虑年龄、性别等构成的影响，进行率的标准化。 在发病率、病程均稳定的情况下，患病率等于发病率乘以病程。 一、流行病学常用测量指标 （一）疾病频率的测量 感染率（infectious rate）：某时期内所检查的人群中某病现有感染者所占的比例。 感染率＝ 检查发现阳性数 受检总人数 × 100% 感染率应用及注意事项 感染率的性质与患病率相似； 评价某些传染病,特别是具