课件-第三十九章阑尾疾病.ppt

腹腔脓肿 内外瘘形成 化脓性门静脉炎 （1）内出血 （2）切口感染 （3）粘连性肠梗阻 （4）阑尾残株炎 （5）粪瘘 新生儿急性阑尾炎 1、厌食、恶心、呕吐、腹泻、脱 水、穿孔率高 80% 2、右下腹压痛、腹胀 小儿急性阑尾炎 1、腹痛、呕吐和发热，有时发生 腹泻 2、腹部压痛以右下腹为重，肌紧张不及成年人 3、手术为宜 老年人阑尾炎 1、增多趋势，血管硬化，阑尾供血不足，易穿孔坏死 2、反应力低，症状和体征与阑尾病理变化的程度不相符 妊娠期急性阑尾炎 1、随着妊娠过程中，子宫逐渐增大，盲肠与阑尾的位置也随着向上、外、后移位，腹痛和压痛移位 2、不易局限炎症，致弥漫性腹膜炎，子宫增大，阻碍大网膜趋向发炎的阑尾 AIDS/HIV感染病人阑尾炎 1、症状体征不典型、WBC不高 2、穿孔率高40% 大多数慢性阑尾炎由急性阑尾炎转变而来，少数也可开始即呈慢性过程 主要病变为：阑尾壁不同程度的纤维化及慢性炎性组织浸润 临床特点： １、经常存在右下腹疼痛 ２、主要的体征是阑尾部位的局 限性压痛固定 ３、X线钡剂灌肠透视：可见阑尾不充盈或充盈不全，阑尾腔不规则 治疗： 诊断明确，手术切除阑尾 阑尾类癌：起源于嗜银细胞 表现为小的黄褐色边界清楚的肿物 临床表现与急性阑尾炎相似 治疗阑尾单纯切除或右半结肠切除术 阑尾类癌：起源于嗜银细胞 表现为小的黄褐色边界清楚