2010ESC房颤治疗指南概要PPT.ppt

首都医科大学附属北京安贞医院 马长生;2010ESC房颤治疗指南主要更新内容;房颤初诊及随访时的处理;EHRA房颤相关症状分级;近期心衰史 CHF 高血压病史 HP ≥ 75岁 AGE 糖尿病 DM 脑卒中TIA Stroke;CHADS 2 计分的两面性;高危因素 ： 卒中史、TIA、栓塞，二尖瓣狭窄，人工瓣 中危因素： ≥75岁、高血压、心衰、LVEF≤35%、糖尿病 低危因素： 女性、65~74岁、冠心病;;CHA2DS2VASC积分;CHA2DS2VASC积分;AF 抗栓治疗原则;HAS-BLED出血风险积分;达比加群：RE-LY 研究;RELY亚组分析达比加群. vs华法林 降低栓塞事件;RE-LY：简评;Rivaroxaban;主要终点：利伐沙班不劣于华法林;出血并发症：利伐沙班vs华法林;ARISTOTLE trial;AVERROES trial;新型AAD决奈达龙EUREDIS ADONIS;决奈达龙增加严重心衰死亡率;新型AAD决奈达龙 ATHENA试验随访21月结果;DIONYSOS研究决奈达隆更安全，胺碘酮更有效;决奈达龙：指南建??;AAD治疗原则;;心室率控制策略 RACE II研究;RACE II 主要终点;心室率控制策略;AF的药物治疗策略;建议;;2010ESC指南导管消融适应证逐步放宽;AF导管消融PAF:导管消融 vs AAD;AF导管消融PAF:导管消融 vs AAD;冷冻球囊消融房颤 STOP-AF试验;导管消融年卒中发生率;死亡率：药物 vs 导管消融;导管消融组降低卒中率及死亡率;755名患者 卒中/TIA 发生率1.1% 0.9%发生于术后2周 79%无卒中危险因素和68%≥ 1项危险因素的窦律患者停华法林 消融术后窦律的患者无栓塞事件;5年卒中率　 恢复窦律，无华发林 3%（=无房颤无卒中 ） 未恢复窦律，用华发林 23%;房颤导管消融恢复窦律改善预后;中高危AF成功消融后是否继续抗凝?;房颤导管消融术后华法林应用;谢谢！