2基药临床应用指南和处方集PPT.ppt

4-2、药动学的影响 药物在吸收、分布、代谢和排泄等方面的相互干扰，使药物在体内的量（血液药物浓度）发生变化所致。 如两个药物在与血浆蛋白结合方面的竞争性置换，使某一种药物血药浓度增高。华法林+保泰松 如两个药物在肾小管排泄过程中竞争分泌通道，使某一药物排泄减少而致药物在体内蓄积。 如：青霉素+丙磺舒 4-3、联合用药 利用有利的药物相互作用，可合理地联合用药，如异烟肼和乙胺丁醇合用不但能增强抗结核作用，而且乙胺丁醇还可以延缓异烟肼耐药性的产生，因而增加药物疗效。 避免不利的药物相互作用，如头孢曲松钠与含钙的注射液直接混合，可生成头孢曲松钙的白色细微浑浊或沉淀，沉积于肾、或胆囊中，发生结石，甚至引起急性肾功能衰竭。 各论部分按国家基本药物目录的分类进行撰写，共25章；收载药品317种； 各章节对对应类别药物进行概述，提出使用的基本原则； 每个品种项下按【药理作用】【药代动力学】【适应证】【禁忌证】【不良反应】【注意事项】【药物相互作用】【用法和用量】、【剂型和规格】9项撰写。 1.抗微生物药 13.抗变态反应药 2.抗寄生虫药 14.免疫系统用药 3.麻醉药 15.抗肿瘤药 4.解热、镇痛、抗炎、抗风湿、抗痛风药 16.维生素矿物质类药 5.神经系统用药 17.调节水、电解质及酸碱平衡药 6.治疗精神障碍药 18.解毒药 7.心血管系统用药 19.生物制品 8.呼吸系统用药 20.诊断用药 9.消化系统用药 21.皮肤科用药 10.泌尿系统用药 22.眼科用药 11.血液系统用药 23.耳鼻喉科用药 12.激素及影响内分泌药 24.妇产 科用药 25.计划生育用药 解读 —— 各论 每章的内容（续） 对该类的药物品种进行系统、分项的论述 其项目包括 【通用名称（中、英文）】（处方要求） 【药理作用】（重要而简短的药效学） 【药代动力学】（药动学） 【适应证】（与批准的说明书一致） 【禁忌证】 （与批准的说明书一致） 【不良反应】（重要的） 解读 —— 各论 每章（节）的内容（续） 【注意事项】 （重要的） 【药物相互作用】 （重要的） 【用法和用量】 （与批准的说明书一致） 【制剂和规格】（严格控制在国家基本药物目录所规定的剂型范围内， 为临床常用规格） 国家基本药物目录(2012版) 第一部分 化学药品 25章 317种 生物制品 第二部分 中成药 6章 203种 第二部分 中草药 国家基本药物处方集（化学药品和生物制品） 2009版 2012版 国家基本药物处方集（化学药品和生物制品） 总论 六部分： 1.合理用药概述 4.影响药物作用的因素 2.药品不良反应和药品不良反应监测 5.特殊人群的用药 3.药物的体内过程 6.肝、肾功能不全的患者用药 各论 二十五部分： 1.抗微生物药 4.镇痛、解热、抗炎 2.抗寄生虫病药 5.抗风湿、抗痛风药 3.麻醉药 6.神经系统用药 … … … … … … 附录 八部分: 1.《处方管理办法》 5.儿科临床常用药物监测的药动学参数 2.处方常用拉丁文缩写 6.抗菌药物在特殊人群中的应用 3.药物的妊娠安全性分类表 7.药代动力学符号注释 4.肝肾功能受损儿童用药 8.部分医学、分子生物学及相关名词英文缩写 药物导线 《英国国家处方集》（British National Formulary , BNF ） 英国医学会和英国皇家药学会编写； 历史悠久。1981年第1版，每6个月更新一版 临床实用性很强。内容丰富、实用、携带方便 权威性高。英国国内医、药、护工作者一册 WHO借鉴编写示范处方集 WHO示范处方集（WHO Model Formulary) WHO建议各国按国家基本药物目录编写NF， 作为实施国家药物政策的文件 2002 以BNF为设计和组织的蓝本,由英国皇家药学会的BNF编委会和 WHO 的基本药物部合作编写出版了WHO示范处方集第1版 每2年修订一版; 现为2012年版 可从WHO网下载(/eml) 响应WHO的倡导； 作为国家基本药物制度的重要组成部分； 作为国家规范和指导合理用药的法定和专业性文件，指导各省市的目录增补和医院处方集的制定； 落实《药品管理法》和《处