3-2高级心肺复苏PPT.pptVIP

 心搏骤停与心肺脑复苏术 Cardiac Arrest and Cardiopulmonary  Cerebral Resuscitation,CPCR;二、高级心血管生命支持 （Advanced cardiac life support, ACLS);高级心血管生命支持ABCD四步法 A（Airway）控制气道 必要时给予人工气道或气管插管。 B（Breathing）氧疗和人工通气 给高浓度氧；球囊-面罩通气、机械通气。 C（Circulation）循环支持 连接心电监护，建立静脉通路，给药。 D（Differential diagnosis）明确诊断 识别心搏骤停的可能原因，及时治疗。 ;A.控制气道;口咽导管;A.控制气道;;经鼻气管插管;;5.气管切开术 ： 适于需要长时间保持呼吸道通畅，必须反复吸痰者。主要用于心肺复苏后仍然长期昏迷的病人。 ;;;氧疗：高浓度或100%氧，恢复自主循环，调节氧流量维持血氧饱和度大于或等于94%（有人主张至99%，不是100%），避免过剩。 球囊-面罩通气法：简易呼吸器通气法，挤压1/2，提供600ml潮气量，通气时间持续1S以上。 机械辅助通气 机械通气是目前临床上唯一确切有效的呼吸支持手段，可以增加或代替病人自主通气，改善气体交换，呼吸参数易于控制，为临床抢救治疗争取时间。;复苏器（加压面罩）;;机 械 通 气 治 疗;;C.循环支持--开胸CPR;C.循环支持—心电、血压监测;C.循环支持--药物治疗;2.建立给药途径;3.常用药物： 肾上腺素;血管加压素(Vasopressin);胺碘酮;利多卡因;硫酸镁;阿托品;碳酸氢钠;碳酸氢钠:优点?!害处 ?! ;碳酸氢钠;钙剂;D.明确诊断;三、心搏骤停后治疗;三、心搏骤停后治疗;三、心搏骤停后治疗;（2）脑复苏的进程：按解剖水平从下而上恢复。;（3）脑复苏的结果;;三、心搏骤停后治疗 （Prolonged life support, PLS);延续生命支持PLS;缺氧对脑组织造成的损害：;（二）脑复苏;低温治疗 降温开始时间：越早越好，抢救开始后5分钟内。 降温深度：头部重点降温法：头部28℃，体温 32℃-35℃。 降温持续时间：2-3天，严重者1周以上；降温持 续至听觉恢复为指标。 降温方法：物理降温和药物降温同时进行。 护理要点：及早降温，平稳降温，深度降温， 持续降温，缓慢升温。;;2.转归 脑功能恢复的顺序;2.转归; （1）维持循环功能 （2）维持呼吸功能 （3）维持酸碱平衡（纠正酸中毒） （4）防止肾功能衰竭 （5）积极治疗原发病 ;;第三节 复苏后的监测与护理; 新指南的核心内容 CPCR 三个阶段 ABCD 四步法 最初阶段：第一个ABCD A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压 D 体外除颤 第二阶段：第二个ABCD A 气管插管 B 正压通气 C 继续CPR D 药物应用 第三阶段：第三个ABCD A 气道控制 B 高浓给氧 C 体征评估 D 鉴别预后 以往的指南： A 开放气道、B 人工呼吸、C 胸外按压、D 药物应用、E 心电监测、F 体外除颤、G 鉴别预后、H 全身支持、I 重症监护（ICU）;气管插管步骤