6--第六章 数字减影血管造影检查技术PPT.ppt

四川省 雅安职业技术学院　医学系 樊先茂 5．持续采集技术 原则：采集到诊断区满意为止。 如： 心脏DSA采集要到左心室充盈满意为止。 冠状动脉DSA要到静脉像充盈满意为止。 观察侧支循环到侧支循环充盈为止。 肝癌病人腹腔动脉DSA延长到门静脉满意为止。 消化道出血行肠系膜上、下动脉DSA到毛细血管期或静脉期，以观察动脉、静脉畸形或细小血管。 二、DSA图像处理（一）窗口技术 窗口技术是通过窗宽、窗位调节保证DSA图像效果的处理技术。 同其它数字图像的窗口技术,在CT中集中介绍。 （二）空间（频率）滤过 空间（频率）滤过是选择性增强或减弱某些空间频率成份的图像处理技术。 1． 2． 3． 低通电路 中通电路 高通电路 低通滤过 高通滤过 中通滤过 平滑图像 边缘增强图像 低噪图像 （三）校正配准不良 配准不良：曝光期间病人移动，mask像与造影像不能精确对位。 1．再蒙片 图像后处理中重新选择Mask像来校正。此法最常用。 2．时间间隔差 图像后处理中估测患者运动时间，确定间隔时间，寻找清晰的图像。 3．像素移位 图像后处理中采用计算机内推法程序，将mask片的局部或全部像素向不同方向移动一定距离，使之与对应的像素正好配准。 （四）图像合成（积分） 积分因素越多，图像噪音越低。 （五）匹配滤过与递推滤过 匹配滤过：减影图像再积分，目的：提高信噪比（突出碘信号，降低背景信号和噪声）。 递推滤过：用视频影像处理方式将图像积分。 目的：提高图像对比度和分辨率。 （六）对数放大与线形放大 理论上造影剂浓度与DSA信号成正比例变化 中等厚度呈线性正比关系 厚度大、薄呈非线性正比关系 线性等倍放大 对数式放大提供补偿 获对比均匀图像 (七)补偿滤过 肢厚 肢薄 暗电流 饱和电流 摄像机动态范围 物体动态范围 补偿滤过：球管与病人间放置衰减材料，衰减特定区域。 目的：使物体动态范围与系统动态范围吻合。 无DSA信号 无DSA信号 增加kVp 附加滤过材料 降低摄像机增益 （八）界标与感兴趣区处理 1．界标技术:即路标方式（前面已介绍）减影提供插管定位像。 2．感兴趣区处理方法常有： 勾边增强，病变区放大、灰度校准、转换及附加注解，对病变区数学运算及图像换算，病变区的计算／统计，建立时间—密度曲线，病变区曲线处理、定量分析，确定心脏功能参量，研究对比剂流过血管情况。 三、DSA图像记录、存储与传输 （一）DSA图像的记录 1．激光打印照片 2．X线影像录像片 3．数字图像工作站记录光盘 （二）DSA图像的存储与传输 1．DSA图像存储格式: 压缩存储在磁带、光盘、记忆卡片上。 JPEG格式:用于静止图像。 MPEG格式:用于运动图像。 2．DSA图像的传输:PACS系统实现。 四、DSA图像质量 如： 脉冲方式：摄影帧频低，但每帧图像X线剂量大，图像对比、分辨率较高。 超脉冲方式则恰恰相反。 （一）影响DSA图像质量的因素 1．设备结构性能：X线源、影像接收器、电视摄像系统、影像处理和显示系统、DSA分辨率。 2．减影成像方式 根据受检部位特点和诊断要求选择相应减影成像方式。 3．操作技术：摄影条件、摄影体位、其它相关摄影技术因素、图像后处理技术。 4．造影方法与对比剂：造影方法、对比剂的使用。 5．DSA图像伪影 运动性伪影 设备性伪影： 饱和状态伪影： 表现：均匀亮度的无DSA信号的盲区。 原因：过薄或密度过低肢体未使用补偿滤过。 6．DSA的图像噪声 表现：斑点、细粒、网纹或雪花状或结构异常，影像清晰度下降。 原因: (X线产生 打印照片,全过程均产生噪声) X线系统的量子噪声、影像增强器的量子噪声、电子噪声、散射线引起噪声、辐射剂量减小引进噪声、数据处理及转换过程中误差引起噪声、存贮器或磁盘存取时出现噪声、多幅照相机和荧光等。 7．影像变形与放大 原因： （1）病人定位：不精确（角度不准、方位不精） （2）几何原因：球管、病人及检测器位置造成几何放大畸变。 （二）改善DSA图像质量的措施 1．术前与患者说明检查过程和注意事项。 2．设计最佳摄影体位。 3．制定合理的曝光程序，选择恰当的曝光参数。 4．确定导管先端的位置、对比剂的浓度、用量、流率、注射压力以及延迟方式。 5．正确使用遮光栅、密度补偿器防止饱和伪影的产生