《诊断学》课件少尿、无尿与多尿.pptVIP

少尿、无尿与多尿 石家庄市中心医院 冯 红 定 义 正常成人24h尿量约为1000~2000ml。 少尿：如24h尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml称为少尿（oliguria)。 无尿：如24h尿量少于100ml，12h完全无尿称为无尿。 多尿：24h尿量超过2500ml称为多尿 （ polyuria)。 少尿无尿的基本病因（一） ⑴肾前性 有效血容量减少 心脏排血功能下降 肾血管病变 ⑵肾性 肾小球病变 肾小管病变 少尿无尿的基本病因（二） ⑶肾后性 各种原因引起的机械性尿路梗阻 尿路的外压 其他 多尿的基本病因 ⑴暂时性多尿 ⑵持续性多尿 内分泌代谢障碍 ①垂体性尿崩症 ②糖尿病 ③原发性甲状旁腺功能亢进 ④原发性醛固酮增多症 肾脏疾病 ①肾性尿崩症 ②肾小管浓缩功能不全 精神因素 伴随症状--少尿（一） ①少尿伴肾绞痛见于肾动脉血栓形成或栓塞，肾结石。 ②少尿伴心悸气促，胸闷不能平卧见于心功能不全。 ③少尿伴大量蛋白尿，水肿，高脂血症和低蛋白血症见于肾病综合症。 ④少尿伴有乏力、纳差、腹水和皮肤黄染见于肝肾综合症。 伴随症状--少尿（二） ⑤少尿伴血尿，蛋白尿，高血压和水肿见于急性肾炎，急进性肾炎。 ⑥少尿伴有发热腰痛，尿频尿急尿痛见于急性肾盂肾炎。 ⑦少尿伴有排尿困难见于前列腺肥大。 伴随症状--多尿（一） ①多尿伴有烦渴多饮，排低比重尿见于尿崩症。 ②多尿伴有多饮多食和消瘦见于糖尿病。 ③多尿伴有高血压，低血钾和周期性麻痹见于原发性醛固酮增多症。 伴随症状--多尿（二） ④多尿伴有酸中毒，骨痛和肌麻痹见于肾小管性酸中毒。 ⑤少尿数天后出现多尿可见于急性肾小管坏死恢复期。 ⑥多尿伴神经症症状可能为精神性多饮。 问诊要点--少尿 ①开始出现少尿的时间。 ②少尿程度即具体尿量，应以24h尿量为准。 ③有无引起少尿的病因如休克，大出血，脱水或心功能不全等。 ④过去和现在是否有泌尿系统疾病如慢性肾炎，尿路结石，前列腺肥大等。 ⑤少尿伴随何种症状。 问诊要点--多尿 ①开始出现多尿的时间。 ②24h总尿量。 ③有无烦渴多饮和全天水摄入量。 ④是否服用利尿剂。 ⑤同时伴有何种症状。 ⑥有无慢性病史，用药史及疗效情况等。 * * *