尿液常规检测规程.doc

尿液常规检测规程 目的 通过对尿液颜色、浊度、PH、比重、蛋白、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞的检测，对泌尿系统疾病进行诊断。 检测项目 尿液PH、比重、蛋白质、葡萄糖、酮体、亚硝酸盐、胆红素、尿胆原、红细胞、白细胞 检测原理 3.1 尿液PH： 酸碱指示剂法，试带测试区模块中含有甲基红和溴麝香草酚兰，用以测试尿液酸碱度。 3.2 尿液比重： 试剂条中的多聚电解质含有随机尿标本中离子浓度而解离的酸性基团，由模块中酸碱指示剂颜色变化换算成尿液比密值。 3.3 尿液蛋白质：指示剂蛋白误差法，溴芬蓝产生阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）发生颜色反应。 3.4 尿液葡萄糖：葡萄糖氧化酶法，模块中葡萄糖氧化酶作用于尿液中葡萄糖，反应生成过氧化氢，过氧化氢被过氧化氢酶催化释放出[O]，使色源产生颜色反应。 3.5 尿液酮体： 模块中含亚硝基铁氰化钠，碱性条件下可与尿液中乙酰乙酸、丙酮起颜色反应。 3.6 尿液胆红素：重氮法，在强酸介质中，模块中二氯苯胺重氮盐与尿液中直接胆红素起偶联反应生成红色的复合物。 3.7 尿液尿胆原：在强酸条件下，模块中对-甲氧基苯重氮四氟化硼酸盐与尿胆原发生重氮偶联反应，生成胭脂红色的化合物。 3.8 尿液亚硝酸盐：亚硝酸盐可将模块中的氨基磺胺重氮化生成重氮盐，后者与1，2，3，4-四氢并喹啉-3酚（或N-奈基乙二胺）偶联，生成红色。 3.9 尿液血红蛋白：尿液中的血红蛋白或其破坏释放的游离血红蛋白均含有亚铁血红素，可使过氧化物分解释放出新生态氧[O]，后者能使无色的邻甲苯胺（或四甲替联苯胺）变成兰色的邻甲联苯胺（或四甲体联苯胺）。 3.10尿液白细胞：模块中吲哚酚酯与粒细胞中的酯酶反应，产生吲哚酚，后者与重氮盐反应形成紫色缩合物。 4．标本采集及运送 4.1 标本类型：新鲜尿液，以清晨第一次或第二次中段尿为宜。 4.2 标本要求：20-40ml，中段尿于洁净干燥容器内。 4.3 标本的运送：标本留取后，1小时内送检。 4.4 标本拒收标准：细菌、白带、精液、粪便、经血污染的标本拒收。 5．仪器及试剂 5.1 仪器名称：长春迪瑞公司提供的尿干化学仪 仪器厂家：长春迪瑞实业有限公司 仪器型号：N-600干化学仪 试剂：迪瑞干化学试纸条（H12-MA）。 6．操作步骤 6.1 当推进器处于初始位置，将干化学纸条浸泡于新鲜的、充分混匀的、未离心的尿标本中立即取出。 6.2 将试纸条置于平台检测区检测，确保试纸前端同工作台的前壁接触，推进器将试纸推至测试区进行检测。 6.3 当推进器退回初始位置时，重复以上步骤，进行下以下标本的检测。 6.4仪器自动打印结果，同时通过LIS系统自动传入电脑。 6.5 镜检标本筛选：仪器检测结果中红细胞、白细胞、蛋白和亚硝酸盐全部为阴性及颜色和浊度正常的标本不需要镜检。 7．室内质量控制 7.1 质控品：长春迪瑞实业公司迪瑞尿液分析质控液 7.2 质控程序 7.2.1 质控品复温到18～25℃，颠倒混匀。 7.2.2 在仪器主界面上选择“质控液测试”。用质控液浸湿试纸条，按标本操作程序进行质控检测。 7.2.3 质控结果与允许范围对比，结果合格再进行病人标本的检测。 8．生物参考区间 PH：5.0～8.0 比重：1.003～1.030 蛋白质：阴性 葡萄糖：阴性 酮体：阴性 胆红素: 阴性 尿胆原：正常 亚硝酸盐：阴性 血红蛋白：无 白细胞：无 9．临床意义 9.1 尿液PH值增高见于碱中毒、肾小管性酸中毒；PH降低见于酸中毒、慢性肾小管肾炎。 9.2 尿液比重增高见于急性肾炎、糖尿病等；比重降低见于尿崩症等。 9.3 尿液蛋白质增高可见于生理性蛋白尿和病理性蛋白尿。病理性蛋白尿可见于浆细胞病、血管内溶血性疾病、肾小管间质病变及泌尿系统疾病等。 9.4 尿液葡萄糖增高可见于血糖增高性尿糖或肾性尿糖，如肾病综合征尿糖、妊娠尿糖等。 9.5 尿液酮体阳性可见于糖尿病酮症酸中毒、剧烈运动、妊娠剧烈呕吐等。 9.6 尿液胆红素阳性可见于肝炎、肝硬化等。 9.7 尿胆原增高见于早期肝损伤和溶血性贫血。 9.8 亚硝酸盐阳性见于膀胱炎、肾盂肾炎等泌尿系统感染。 9.9 尿液血红蛋白增高见于急、慢性肾小球肾炎、急性膀胱炎、肾结石或肿瘤。 9.10 尿液白细胞增多见于泌尿系统炎症。 10．注意事项 10.1 尿液标本必须新鲜，放置过久可导致尿液PH改变，影响尿液蛋白及比重的测定结果。 10.2 尿液中高浓度维C可使尿糖测定产生假阳性、抑制偶氮反应使尿胆红素测定出现假阴性、还可使干化学法血红蛋白测定出现假阳性。 10.3 尿液标本放置过久，尿酮体中的丙酮和乙酰乙酸挥发，使酮体测定出现假阴性；尿胆原被氧化为尿胆素呈现假阴性。