儿科学重点(根据老师点的重点整理出来的).docVIP

儿科学一．名词解释 1.生理性体重下降：生后一周内因奶量摄入不足，加之水分蒸发丢失，胎粪排出，可出现暂时性生理性体重下降 2.出牙延迟：生后4～10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟 3.单纯性肥胖：（1）定义：由于长期能量摄入超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的一种营养障碍性疾病（2）分度：10%～19%为超重；超过20%为肥胖症；20%～29%为轻度肥胖；30%～49%为中度肥胖；超过50%为重度肥胖 4.围生期：指产前，产时，产后的一个特定时期。我国规定自妊娠第28周至生后7天为围产期 5.呼吸暂停：呼吸停止＞20秒，伴心率＜100次\分及发绀 6.中性温度：指机体维持体温正常所需的代谢率和氧耗量最低时的最适环境温度。 不同出生体重新生儿的中性温度 出生体重(kg) 中性温度 35℃ 34℃ 33℃ 32℃ 1.0 出生10天内 10天以后 3周以后 5周以后 1.5 — 出生10天内 10天以后 4周以后 2.0 — 出生2天内 2天以后 3周以后 2.5 — — 出生2天内 2天以后 7.Apgar评分标准：皮肤颜色，心率，弹足底或插鼻管反应，肌张力，呼吸 8.ABCDE复苏方案：A：清理呼吸道；B：建立呼吸；C：维持正常循环；D：药物治疗；E：评估 9.过敏性紫癜：是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫癜，常伴关节痛，腹痛，便血，血尿和蛋白尿 10.骨髓外造血：出生后，尤其在婴儿期，当发生感染性贫血或溶血性贫血等造血需要量增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血状态，出现肝、脾、淋巴结肿大。同时外周血中可出现有核红细胞或幼稚中性粒细胞。这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为骨髓外造血 11.生理性贫血：婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2～3个月时红细胞数降至（），血红蛋白量降至（），出现轻度贫血，称为生理性贫血 12.肠肝循环：在成人，肠道内的结合胆红素被细菌还原成尿胆原及其氧化产物，其中大部分随粪便排出，小部分被结肠吸收后，极少量由肾脏排泄，余下的经门静脉至肝脏重新转变为结合胆红素，再由胆道排泄，即胆红素的＂肠肝循环＂ 13.生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿。外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育 14.气道高反应：是哮喘的基本特征之一，指气道对多种刺激因素，如过敏原，理化因素，运动和药物等呈现高度敏感状态 15.闭锁肺：见于支气管哮喘。体格检查可见桶状胸，三凹征，肺部布满哮鸣音，严重者气道广泛堵塞，哮鸣音反而消失，称闭锁肺，是哮喘最危险的体征 16，差异性发绀：见于动脉导管未闭。当肺动脉压力超过主动脉压时，左向右分流明显减少或消失，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿出现差异性发绀，下半身青紫，左上肢轻度青紫，而又上肢正常 二．小儿年龄分期 1.胎儿期：从受精卵形成到小儿出生为止，共40周 2.新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前 3、婴儿期：自出生到1周岁之前为婴儿期 4、幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期 5、学龄前期：自3周岁至6～7岁入小学前为学龄前期 6、学龄期：自入小学至青春期前为学龄期 三，生长发育 1、生长发育规律：（1）神经系统发育较早；淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降；生殖系统发育较晚（2）一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律 2、体重：一岁时为10Kg，1～12岁=年龄*2+8 3、身高：1岁时为75cm，2～12岁=年龄*7+75 4、头围：出生时为33～34cm，1岁时为46cm，2岁时为48cm，头围＜X-2SD提示有脑发育不良的可能，＜X-3SD提示脑发育不良，头围增长过速往往提示脑积水 5、囟门：出生时后囟很小或已闭合，至迟约6～8周龄闭合。前囟出生时约1～2cm，以后随颅骨发育而逐渐增大，6月龄左右逐渐骨化而变小，最迟于1.5 岁闭合。脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早；甲状腺功能低下时前囟闭合延迟；颅内压增高时前囟饱满；脱水时前囟凹陷 6、儿童总能量消耗：基础代谢率，食物的热力作用，生长、活动和排泄 7、（1）宏量营养素：糖类，脂类，蛋白质；（2）微量营养素：矿物质，维生素 8、母乳喂养优点：营养丰富，缓冲力小，含不可替代的免疫成分，生长调节因子 9、婴儿喂养方法：产前准备，乳头保健，尽早开奶、按需哺乳，促进乳房分泌，正确的喂哺技巧，乳母心情愉快 10、计划免疫程序：出生：卡介苗，乙肝疫苗；1个月：乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎；3个月：脊髓灰质炎，百白破；4个月：脊髓灰质炎，百白破；5个月：百白破；6个月：乙肝疫苗；8个月：麻疹