肺空洞性病变幻灯课件.pptVIP

结核空洞继发曲霉菌球 间断咳嗽、血痰1月，恶心呕吐20天； 支气管镜见大量真菌 肺放线菌病(actinomycosis) 常同时有广泛的肺实变，下叶受累者较结核为多见，并多累及胸膜，胸壁窦道也不少见。诊断取决于在痰或窦道引流物中分离出致病菌。 放线菌病 肺隐球菌病： CT表现： 1 肺炎性改变：肺实变，较大病变常伴有纤维条索影 2 肺结节：免疫功能正常患者最常见表现，胸膜下，空洞和钙化少见。 3 播散性病变：表现为粟粒结节影、弥漫性网状影 免疫功能抑制患者，肺泡实变可更为广泛，肺结节或肿块及实变区内易出现空洞，播散性病变、肺门纵隔淋巴结肿大、胸腔积液的发生率更高。 隐球菌病 肺真霉菌病空洞与癌性空洞的鉴别点 ①空洞壁多较薄，内壁多光滑，外缘多模糊不清，而肺癌性空洞内壁多毛糙不整；②肺真菌病空洞内球形结节影可随体位变动而移动其位置，而癌性空洞内容物呈分叶状，不能随体位而移动； ③肺癌性空洞常可见肿瘤的轮廓，且多呈分叶状。 5．尘肺空洞  空洞发生在进行性尘肺融合块的基础上，常合并肺结核。 空洞病灶较大，形态不规则，洞壁以厚壁为主，薄厚不均。 Ⅲ期尘肺的大阴影(团块)可因缺血性坏死和感染结核而出现空洞，它们一般都发生在密集度较高的小阴影的基础上，而且洞壁较厚，当有继发感染时也可出现液平。  6．肺转移瘤 （1）概述－－