结核性脑膜炎的诊断与治疗幻灯课件.pptVIP

主要内容 TB-IGRA酶免法和T-SPOT的比较 TB-SPOT T-SPOT法 原理 基于IGRA技术 基于IGRA技术 定性/定量 定性 定性 抗原刺激培养 18-24h 16-20h 样本 抗凝全血 单个核细胞 样本处理 不需要 需要提取细胞 单个样本检测孔数 3孔（N、T、P） 4孔（N、A、B、P） 检测结果 T细胞分泌的IFN-γ的含量（pg/mL） 分泌IFN-γ的T细胞的数量（斑点数量） 检测仪器 酶标仪 肉眼判读或放大镜、斑点仪 TB-SPOT灵敏性高于T-SPOT,对结核性脑膜炎诊断价值更高 * 七年制结核 其他检查 结核菌抗原检测：敏感、快速 抗结核抗体测定 ：PPD-IgM 和PPD-IgG抗 体升高 腺苷脱氨酶(ADA)活性测定：早期诊断方法 结核菌素试验：阳性对诊断有帮助 脑脊液结核菌培养：可靠依据 聚合酶链反应(PCR)：灵敏度和特异性高 * 七年制结核 影像学检查 X线检查：85%有肺结核表现，其中90%为活动性病变，粟粒型肺结核占48%。 CT扫描：脑积水、结核瘤、钙化灶等，增强扫面基地池呈不规则强化，呈均匀铸型强化，增厚的脑膜呈明显线样强化； 头颅MRI较CT更为敏感，可清晰显示各种解剖结构，尤其是视交叉、脑干、小脑。T1WI显示基底池、侧裂池、脑