破伤风患者的护理幻灯课件.pptVIP

入院查体 体温:36.5度， 血压：160/73mmhg , 呼吸：20次／min 强迫体位，表情痛苦，神志清醒，能配合检查 治疗方案 予以心电，血压，脉氧监测 给予镇静，肌松，稳定生命体征 完善相关检查，加强医患沟通 予以抗感染，保胃，及后续的营养支持。 护理诊断 与疾病有关护理诊断 1.有窒息的危险 与呼吸肌和喉肌痉挛、呼吸道分泌道 阻塞有关 2.有体液不足的危险 与水分摄入不足及大量出汗有关。 3.有受伤的危险 与强烈的肌肉抽搐、自身控制无能有关 4.疼痛 与强烈的肌肉抽搐有关 护理诊断 与疾病有关护理诊断 5.尿潴留 与膀胱括约肌痉挛有关 6.营养失调，低于机体需要量 与不能进食、 抽搐消耗有关 7.潜在并发症 肺部和泌尿系感染。 护理诊断 一般护理诊断 8.焦虑 与抽搐有关 9.相关疾病知识缺乏 与病人缺乏疾病知识 有关 10.自理缺陷 与病人卧床休息有关 护理目标 病人体温恢复正常。 受压部位皮肤无破损。 病人抽搐次数减少、程度减轻。 病人及家属能了解引起抽搐的诱因。 病人的痛苦减轻。 病人能得