神经外科重症管理专家共识2013版勇.ppt

神经外科重症管理专家共识2013版 中山市黄圃人民医院 目录 循环系统管理（部分） 5 抗菌药物的选择及使用原则 2 消化系统管理（部分） 6 呼吸系统管理（部分） 4 中枢神经系统感染 1 液体管理 3 中枢神经系统感染 静脉给予预防用抗菌药物应在皮肤切开前30min给予（B-2） 严格抗菌药物使用的适应 证（B-2），切实减少乃至消除泛耐药细菌在患者之间的传播（A-2） 患者出现感染征象应积极留取脑脊液、痰液、尿液、伤口分泌物、深静脉导管血、血液等标本进行病原学检验和药物敏感试验。 对于患者突然出现的意识变化或者神经体征的变化，同时伴有高热，应该进行腰椎穿刺（除非有腰穿禁忌证) (C-3) 。 中枢神经系统感染 高度怀疑颅内感染时应在腰穿前首先进行影像学检查（B-3) ，发热患者如果颅内有人工植入物，应获取脑脊液进行分析(C-3) 。 明确感染诊断后，进行必要的病灶控制至关重要 (如引流、清创等 ，因脑脊液引流及分流导致感染的患者，强烈建议撤除引流及分流装置，再次分流须等待脑脊液细胞数正常且反复培养阴性后实施（A-2）。 同时积极寻找并清除其他可能感染的病灶。) 中枢神经系统感染 诊断方法和诊断标准： (1)体温： 38 ℃或 36 ℃。 (2)临床症状：有明确的脑膜刺激征、相关的颅内压增高症状或临床影像学证据。 （进行影像