视丘下核深部脑刺激术治疗巴金森氏症-台大医院巴金森症医疗中心.PDFVIP

視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 台大醫院神經部 戴春暉醫師 前言 視丘下核深部腦刺激術(Deep Brain Stimulation, 簡稱 DBS)的出現，是 1960 年代出現多巴胺藥物治療 巴金森氏症以後，在治療上的一個最重要的突破。對 於藥物治療產生諸多副作用的重度巴金森氏病患者， 在治療的方式上有了重大的轉變。作用在視丘下核的 深部腦刺激術，可以有效地改善重度巴金森氏病患者 32 台灣巴金森之友第十一期 / 二００四年七月 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 的症狀，同時大幅降低了多巴胺的用量及減少了多巴 胺治療引起的副作用。 什麼是視丘下核深部腦刺激術？ 近年來，利用神經電生理方法記錄基底核變化的 研究發現，在具有巴金森氏症狀的靈長類動物身上， 視丘下核的過度活化對巴金森氏症的病態生理，具有 關鍵的地位。進一步的動物實驗資料顯示，破壞或是 電刺激視丘下核，對於改善巴金森症狀有極佳的效 果。由於破壞視丘下核或其周邊組織，對人類患者具 有產生嚴重併發症的可能性，因此目前世界上大多數 的醫學中心，都採取電刺激視丘下核的方式，來治療 重度巴金森氏病患者。深部腦 刺激術即是利用在大腦深部 兩側視丘下核植入精密的電 極，對視丘下核進行長期高頻 率的電刺激。目前在世界各醫 學研究先進的國家，都已將其 列為治療重度巴金森氏病患 深腦刺激器電極 者的重要治療方法。 視丘下核深部腦刺激手術是如何進行的？ 台灣巴金森之友第十一期 / 二００四年七月 33 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 要將深部腦刺激電極順利而準確地植入位於大腦 深部，直徑僅 0.6 到 0.8 公分的視丘下核，並不是一項 容易的工作。由於目前最精確的頭部核磁共振攝影， 仍有潛在 0.2 到 0.4 公分的影像位移誤差，因此必須藉 由微電極導引電生理定位的方式，來進行更準確的定 位。接受手術的患者必須在術前 12 小時，停止所有抗 巴金森藥物，僅接受局部麻醉，在術中保持清醒，能 夠依照醫師的指示動 作，以期在術中能達到 精確的生理定位，在最 適當的位置植入電極。 目前這種以微電極導引 電生理定位進行的深部 腦刺激電極植入術，用 來治療巴金森氏症及其 手術植入電極 他中樞神經系統的疾病的方式，正在迅速發展當中。 視丘下核深部腦刺激術的效果如何？ 視丘下核深部腦刺激術對於主要的巴金森氏症 狀，包括顫抖、僵硬、動作遲緩等，都有不錯的效果。 此外，由於患者左多巴的藥量可以大幅的減少，因此 藥物引起的副作用，例如藥效的波動症狀以及因左多 34 台灣巴金森之友第十一期 / 二００四年七月 視丘下核深部腦刺激術治療巴金森氏症 巴引起的異動症，都能有明顯的改善。對於重度，尤 其是有嚴重藥物副