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白糖运用在骨科不愈伤口的效果观察报告 徐燕（武警江西总队医院 骨科）邮编330000 【摘要】 目的 观察白砂糖使用在骨科术后许多经久不愈以及受感染的伤口的治疗效果 方法 将20例难愈性伤口的患者随机分为两组，其中12例患者（观察组）在换药后使用白砂糖倾倒于不愈伤口后包扎，8例患者（对照组）则换药后使用洗必泰湿敷于不愈伤口后包扎，由此进行效果的对比。结果 治疗组均在2~3周伤口愈合。对照组在3周后仍有5例伤口有渗出，立即改治疗组方法。一周后治愈。结论：白糖运用于不愈合性伤口具有良好的疗效，可广泛运用于临床。 【关键词】 白砂糖；骨科；不愈伤口；换药 不愈合伤口是指愈合时限延长，不能正常自愈而需要借助外力才能愈合的伤口。在骨科有很多患者因为各种原因造成伤口久久不愈合并感染的情况，这类的伤口常常伴有不良的肉芽组织增生，周围皮肤逐步坏死。每日的换药，每次的清创，这不仅给医疗护理工作带来一些麻烦也给患者的精神和肉体带来痛苦。对此我们除了要给患者做好解释的工作还必须想办法帮助其伤口的愈合。我科2011年2月至10月出现的20例不愈合性伤口患者，采取使用经紫外线消毒后的白砂糖倾倒于此类伤口上，与其他的换药方法比较，此方法效果较好，现把此方法换药与使用洗必泰湿敷伤口换药进行比较，现报道如下。 1、临床资料与方法 1.1临床资料 选择武警总队医院2011年2月至10月的住院患者20例不愈合性患者，包括胫腓骨术后的减张伤口12例，小腿撕脱伤口5例，皮瓣转移术后伤口3例，最小面积2.0cm×3.5cm2,最大面积12cm×15cm2。男9例，女11例，年龄25~47岁，随机分成治疗组和对照组。治疗组采用白砂糖敷创面，对照组用洗必泰湿敷伤口换药。 1.2 方法 1.2.1 环境准备 换药室内经湿扫臭氧空气消毒，室内应安静、整洁，避免过多人员走动。 1.2.2 物品准备 观察组：无菌的换药碗（碗、弯盘、有齿镊无齿镊各一把、组织剪一把）、适量的优质干燥的白砂糖放于换药碗内，在紫外线下消毒30分钟备用，双氧水、生理盐水、手套、洗手液、污物桶。对照组则去除白砂糖加之洗必泰溶液。 1.2.3 换药方法 首先按无菌操作的原则清洗伤口，周围使用安尔碘棉球擦洗，不愈创面则用生理盐水轻轻擦洗，再用无菌镊轻轻刮去表面的坏死组织和不良的肉芽组织，如果伤口周围皮肤发黑坏死则剪去。然后使用双氧水彻底清创，再用生理盐水反复冲洗。换药之后倾倒于之前备好的白砂糖于伤口创面上，用无菌干纱布覆盖伤口再进行包扎处理。后者对照组换药方法同上但不同之处在于换药之后使用洗必泰纱布湿敷于创面后再用无菌干纱布覆盖创面包扎。 1.2.4 换药效果判断标准 治愈：伤口创面完全愈合，结痂并脱落；有效：创面缩小、无分泌物、肉芽组织无水肿生长正常；无效：创面无变化或扩大〔2〕 2、结果 经2~3周治疗后，治疗组12例，10例全部治愈，2例减张创面的面积减小一半有正常肉芽组织生长后给予植皮。对照组在3周后仍有5人伤口渗出，改按治疗组换药，1周后全部治愈。 3、讨论 白糖在伤口内溶解形成高渗糖，葡萄糖是最易被组织利用的单糖。其50%浓度的溶液，pH值在3.2-5.3之间，渗透压为2780m Osm/L，数倍于细菌体内压。其用于治疗陈旧性创面的促愈机制在于：（1）高渗性、低pH值而具杀菌力；（2）提供局部修复良好能源；（3）刺激局部产生无菌性炎症，促进粘连而消灭无效腔。虽然注入残腔之高渗糖逐渐被组织利用后，高渗作用随之降低，但在达到细菌生长所需条件以前残腔多以愈着消失，故无继发感染之虞。采用白糖灌注创面，愈合时间短，简单易行、价廉、无毒副作用，医疗费用低，疗效确切。 白糖撒于创面还有局部营养的作用。虽然此方法能使患者伤口创面愈合时间短、取材方便、无毒副作用、效果佳，相比金因肽等组织生长因子廉价，不过在用白砂糖换药前需要提前半小时准备物品，因为每次换药时不只是要换一位患者的伤口，换药室也要准备其他患者换药的物品，一直开着紫外线灯也不好，所以必须等换完清洁伤口后再换此类伤口。这样费时又费力，不过一般情况我们选择下午给此类伤口的患者换药 当然，想要伤口愈合的快，患者的身体素质也是格外重要的，只要有了好的身体，足够的营养，伤口的愈合速度才会如虎添翼，所以在换药期间要多给患者应多进食高蛋白质食物，特别是多喝些鲫鱼汤、黑鱼汤、牛奶等流质易吸收的食物，利于创面细胞增长，加速愈合。还能食用豆腐、白菜、花椰菜、四季豆、花生、萝卜、豆芽、黄瓜、山药、粉丝、黑木耳等。同时忌食辛辣食物（如辣椒、葱姜、酒水等）和高热量食物（如羊肉、狗肉等）。因为这些食物如辣椒具有较强的刺激性，若在伤口愈合期吃不但会使疼痛加