平中手术分级管理.doc

手术资格准入分级管理制度 根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》卫医政发〔2009〕18号规定及我院实际情况，特制订我院手术分级管理制度。 一、根据风险性和难易程度不同，手术分为四级： 一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。 二级手术是指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。 三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。 四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。 二、各级医师手术范围： 1、主任医师 按各专业手术分类完成一、二、三、四级各类手术,但应侧重四类手术质量,水平的提高。 2、副主任医师 按各专业手术分类完成一、二、三类手术,但应侧重三类手术质量,水平的提高。 3、主治医师 按各专业手术分类参与三、四类手术,做助手;可完成一、二类手术。 4、住院医师 按各专业手术分类参与三类手术,做助手;可完成一、二类手术。 三、任何科室和个人不得擅自开展超出相应范围的手术治疗活动。 四、若遇特殊情况(例如:急诊,病情不允许等),医师可超范围开展与其职称不相称的手术,但应及时报请上级医师,给予指导或协助诊治。 五、考虑到人才梯队建设和后备力量培养问题,高年资医师(取得现有职称3年以上)可在上级医师的指导下完成高一类手术.对无主任医师的专业,科室可根据副主任医师技术水平状况,选择一位可以完成主任医师手术范围的副主任医师承担主任医师工作;若选择不出,不可超范围开展此类手术。 各专业手术分类 普通外科 三类手术： 1、复杂环状痔切除术 2、复杂高位肛瘘切除术 二类手术： 1、小肠切除术 2、腹部损伤剖腹探查术 3、胃肠造瘘术、吻合术 4、胃肠穿孔修补术 5、大隐静脉结扎转流术及剔除术 6、单纯胆囊切除术 7、单纯乳房肿块切除术 一类手术： 1、阑尾切除术 2、疝修补术 3、体表肿瘤、异物摘除术 4、痔核切除、肛旁脓肿切开引流 5、体表脓肿切开引流术 6、清创缝合术 7、静脉切开术 二、胸外科 二类手术： 1、胸壁软组织良性瘤切除术 2、胸壁结核病灶清除术 一类手术： 1、胸壁伤口清创缝合术 2、胸腔穿刺术 3、胸腔闭式引流术 三、神经外科 二类手术： 1、各种复杂头皮外伤清创术 2、各种外生骨疣切除术 一类手术： 1、各种轻度头皮外伤清创术 2、头皮及颅骨肿瘤切除术 四、泌尿外科 二类手术： 1、电刀前列腺切除（经尿道前列腺切除） 2、精索静脉高位结扎 3、交通性鞘膜积液高位结扎术 4、睾丸下降固定术 一类手术： 1、单纯包皮环切及外伤缝合 2、膀胱穿刺造瘘术 3、睾丸鞘膜翻转术 4、睾丸一付睾切除术 5、尿道扩张术 五、骨科 三类手术： 1、人工全髋关节置换术 2、四肢骨折交锁髓内针内固定术 二类手术： 1、腱鞘囊肿切除术 2、四肢闭合性骨折复位固定术 3、四肢骨折切开复位钢板内固定术 4、截肢(指、趾)术 5、骨疣切除术 6、月国窝囊肿切除术 一类手术： 1、关节脱位手法复位 2、关节腔切开引流术 3、骨牵引术 4、常见骨折手法复位术 5、筋膜间隙综合症切开减压术 6、截指(趾)术 六、妇产科 四类手术： 1、诊断不明确的探查术 2、有严重合并症的产科及妇科各种手术 三类手术： 1、阔韧带内肿瘤手术 2、三度会阴裂伤缝合术 3、宫腔镜、阴道镜技术的应用 4、子宫内膜异位症的手术 5、子宫肌瘤剔除术 6、附件全切术 二类手术： 1、子宫全切术 2、子宫肌瘤剜除术 3、古典式剖宫产手术、子宫下段剖宫产术 4、宫外孕手术 5、二度会阴裂伤缝合术 6、有异常的人流、取环术 7、附件切除术 8、无痛人流 9、中期妊娠引产术 10、无痛人流 一类手术： 1、宫颈活检 2、上环、取环、人流术、药流 3、胎头吸引术 4、人工剥离胎盘术 5、臀位牵引术 6、前庭腺脓肿切开引流术 7、处女膜切开术 8、二度以下会阴裂伤缝合术 9、会阴侧切缝合术 10、宫颈炎的各种物理治疗(电、激光、微波、冷冻等) 11、输卵管通液粘查术 12、诊断性括宫术 13、巴氏腺囊肿切开术 十、眼科 一类手术： 1、单纯胬肉切除术 2、麦囊肿切开术 3、霰粒肿刮除术 4、眼睑外伤缝合术 5、眼袋成形术 6、角膜、球结膜异物剔除术 7、泪道冲洗术 8、睑结膜结石剔除术 9球结膜下、囊球后注射术(局部) 十、口腔颌面外科 一类手术： 1、普通牙拔除术 2、阻生牙拔除术 3、口内口外脓肿切开创流术 4、口腔颌面部软组织清创术(小)