《人身损害赔案案件适用法律的司法解释》与车险人伤理赔PPT.ppt

四、护理费 《法释》第二十一条规定：护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。 护理人员有收入的，参照误工费的规定计算；护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。  四、护理费 《法释》第二十一条规定：护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。 受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。 理赔护理费注意要点： （一）、理赔实务中确定需要护理的几种情形。 1、伤者住院期间的（软组织伤住院观察的就可以不给）； 2、伤者骨折未愈合的； 3、伤者是婴幼儿的，在治疗期间的； 4、伤者5级以上高残的； 5、伤者肢体缺损，但未安装假肢的； 理赔护理费注意要点： （二） 护理人数的确定。原则上是一人，如医疗机构、鉴定机构明确要求两人的，可以结合伤者伤情综合认定。 （三） 护理时间的确定 1、门诊伤者无护理费。 2、住院无骨折伤者护理费限定在住院期间，但是住院挂床、小伤大养的住院伤者，护理期限要重新核定。 3、伤者ICU期间专业护理人员护理，家属不能进入，无护理费。 4、骨折病人根据愈合情况、外固定情况认可1-3个月。 5、其他复杂的可以参照司法鉴定。 理赔护理费注意要点： （四） 特殊护理时间的确定。 1、高等级伤残残后护理时间原则上不超过75岁的人均期望寿命，且最长20年。 2、植物人状态伤者，因为预期生存寿命较短，护理费一般采用“定期金”给付，以5年为一次给付期。 3、截肢体配用假肢后原则上不再给以残后护理。 4、本身疾病较多的高龄伤者，护理时间计算一般协商处理。 理赔护理费注意要点： （五）、护理费用标准：原则上按照当地护工标准，尽量不采用误工标准。在农村居住需要长期护理的伤者的护理费，可以采用当地农业收入标准给付护理费。 （六）、有关护理依赖。 1、护理依赖的确定的依据：是指外伤致残者因生活不能自理需依赖他人护理。生活自理范围主要包括以下五项： （1）进食；（2）翻身；（3）大小便；（4）穿衣、洗漱；（5）自我移动。 理赔护理费注意要点： 2、五项均需护理者为完全护理依赖，五项中有三项需护理者为大部分护理依赖，五项中有一项需护理者为部分护理依赖，一般认为完全护理依赖和大部分护理依赖者应当给予护理，部分护理依赖者可以不给予护理。 3、中华人民共和国公共安全行业标准 《人身损害护理依赖程度评定 》GA/T800-2008由于打分项目繁杂，在实际中使用未普及。 理赔护理费注意要点： 4、护理依赖比例系数参照《工伤保险条例》第三十二条和《GA/T800-2008 人身损害护理依赖程度评定》附录B。完全护理依赖100%，大部分护理依赖80%，部分护理依赖50% 根据伤者实际的伤情和护理情况，可做部分协商调整。 P1 例：植物人护理费暂计算5年 P2 例：植物人护理费暂计算5年 五、交通费 《法释》第二十二条规定：交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭；有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。 　 理赔交通费注意要点： （一）、交通费的主体是伤者和必要陪护人员，住院期间伤者无交通费发生。死亡事故亲属处理事故，认可3个亲属。 　 （二）、交通费票据要求，以正式票据为凭，与就医地点、时间、人数、次数相符合。连号票据不认可。 　 （三）、交通费标准：公共交通标准，死亡事故外地亲属处理事故按照火车硬卧标准，一般飞机票不认可（特殊情况认可单程）。 P1 例：交通费中飞机票费处理案例 P2 例：交通费中飞机票费处理案例 六、住宿费 法释第二十三条（第二款）规定：受害人确有必要到外地治疗，因客观原因不能住院，受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。 理赔住宿费注意要点： （一）、住宿费发生情况：转院治疗、死亡案件异地家属处理事故。转院治疗家属限为一人；死亡事故一般限3人3天-7天。 （二）、住宿费标准：当地一般国家机关工作人员出差标准。 （三）、需提供正式票据。 七、住院伙食补助费 《法释》第