【精品】PPT课件---腹外疝讲稿.pptVIP

1、 诊断要点 (1)腹股沟肿块:肿块一般不大，呈半球形隆起，位于腹股沟韧带下方，卵圆窝处。早期易回纳，回纳后因疝块外有较多脂肪组织，疝块并不完全消失。指压耻骨结节外侧约0·5cm处有压痛。 (2)急性肠梗阻症状:疝块可突发嵌顿引起阵发性腹痛、呕吐、腹胀和停止排便排气等典型急性肠梗阻症状。所以，凡急性腹痛的患者，特别是经产妇女，应检查卵圆窝，排除股疝的可能。 2·鉴别诊断: (1)腹股沟疝:腹股沟斜疝位于腹股沟韧带上方，呈梨形。而股疝位于其下方，多呈半球形。疝块回纳后，压迫内环口咳嗽时，斜疝疝块不出现，而股疝复出。腹股沟直疝也位于腹股沟韧带上方，手指检查直疝三角，腹壁有缺损。 (2)大隐静脉曲张结节:指压股静脉近倪端可使大隐静脉曲张结节膨胀增大，而股疝则否。大隐静脉曲张常有下肢其它部位静脉曲张。 (3)腹股沟淋巴结肿大:嵌顿股疝应与急性淋巴结炎相鉴别。后者常呈椭圆形，虽有压痛，但没有剧烈腹痛、恶心、呕吐等急性肠梗阻症状。 (4)髂腰部寒性脓肿:多位于腹股沟外侧，偏髂窝处，有较明显的波动感。X线拍片可见腰椎或骶铭关节结核病变 3、治疗: 股疝极易嵌顿和绞窄，故一旦明确诊断应行手术治疗。手术方法很多，依不同的手术进路可分为三类。 (1)低位手术途径:在腹股沟韧带之下经股部行股疝修补术。处理疝囊后，在腹股沟韧带下方将股管口封闭。该手术的优点是