儿童哮喘的诊断和治疗PPT.pptVIP

儿童哮喘的诊断和治疗;定义;临床表现 ;1、症状;2、体征;辅助检查;辅助检查;临床诊断 ;1、婴幼儿哮喘诊断标准 ;说明：;2、儿童哮喘诊断标准 ;3、咳嗽变异性哮喘诊断标准;2．诊断儿童哮喘时需要考虑的问题 ;(3)如果患儿的感冒反复地“发展到肺部”，或持续10天以上才恢复，或使用抗哮喘药物治疗后才好转，则应考虑哮喘。尽管这些儿童存在过度治疗的可能，但有效使用抗变应性炎症药物及支气管扩张剂治疗比应用抗生素能更好地缩短或减少喘息发作，所以在描述儿童早期与病毒相关的反复喘息时，鼓励卫生专业人员使用“哮喘”而不是其他的术语。 (4)反复喘息的其他少见原因(尤其是婴幼儿早期)：囊性纤维性变，反复牛奶吸入，先天性纤毛不动症，先天性免疫缺陷，先天性心脏病，先天性畸形导致胸腔内气道狭窄及异物吸入。胸部X线检查是排除上述喘息原因的一种重要诊断方法。;哮喘的分期 ;;;;;;表3哮喘急性发作期严重度 ;表3哮喘急性发作期严重度;哮喘的治疗 ; ;;1．糖皮质激素;2．支气管扩张剂;3．其他抗炎药物和抗组胺药物;4．白三烯调节剂;5．其它治疗;哮喘治疗的目标 ;急性发作的治疗目的：;哮喘缓解期的治疗; 5岁以上患儿长期个体化防治方案 ; 5岁以上患儿长期个体化防治方案; 5岁以下患儿长期个体化防治方案;三级 ·低-中剂量吸入糖皮质激素 ·中剂量吸入皮质激+缓释茶碱素 中度持续 ·中剂量吸入糖皮质+吸入长效 β2 受体激动剂或 ·高剂量吸入糖皮质激素或 · 中剂量吸入糖皮质激素+白三烯 受体调节剂 四级 ·高剂量吸入糖皮质激素 重度持续 如需要时可加用以下1种或多种药物 ·缓释茶碱 ·白三烯受体调节剂 ·吸入长效β2 受体激动剂 ·口服糖皮质激素;常用吸入性糖皮质激素的等效价剂量关系;给药途径 ;预后 ;