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屈光检查流程 江苏省眼镜协会 徐显固 屈光检查流程 完整的屈光检查分为三个阶段： 一.初始阶段： 二.精调阶段： 三.终始阶段： 屈光检查流程 初始即通过问诊、眼部、视力和原配镜检查，通过电脑或检影验光，迅捷提出初步屈光不正参数 精调确认即主观验光，组合验光仪对微小变化做出反应，是检查关键环节 终始阶段，指双眼平衡、试戴调整、处方和预后说明 一.初始阶段 1.问诊： 2.旧眼镜检查： 3.眼部检查： 4.视力检查： 4.1裸眼视力 4.2矫正视力 4.3瞳距测定 5.客观检查： 5.1电脑验光 5.2检影验光 二.精调确认阶段综合验光仪主观检查 2.1调零： 2.2客观输入： 2.3远雾视： 2.4散光表： 2.5首次MPMVA： 2.6交叉圆柱镜： 2.7再次MPMVA： 三.终始阶段 3.1双眼平衡： 3.2双眼MPMVA： 3.3老视检查： 3.4试戴调整： 3.5出具处方： 3.6预后说明： 一.初始阶段 1.问诊： 闲聊沟通方式问诊，了解患眼屈光现状，配镜史、家族史、病史，了解患者职业情况、用眼情况、原配镜情况，以明确验光配镜目的 一.初始阶段 ×先生、小姐：让你久等了，请到这边放松坐下 请问从前配过眼镜吗？ 你从什么时候就开始戴眼镜？ 一般都习惯在哪验光配镜？ 配戴后感觉如何？有否感觉看远吃力、有否感觉 眼疲劳？配镜后是否常戴？ 从前生过什么大病或眼病？有否滴用眼药或内服？ 家人都戴眼镜吗？ 现在从事什么工作？经常用电脑吗？ 想配一副什么样的眼镜？ 一.初始阶段 2.原配眼镜检查： 配戴原矫正眼镜，油笔对准瞳孔中心点瞳，焦度计对该点屈光度、轴位、尤其棱镜度、基底、光学中心水平偏差、光学中心高度、光学中心垂直互差进行测定 是否合格，是否在正常耐受范围 一.初始阶段 检查了解原处方有否不妥？眼镜是否与处方吻合？ 查相关因素可能引起的不适： 瞳距、光心距、镜眼距差异引起的不适 镜片基弯、镜片折射率差异引起的不适 屈光参差引起的不适 透光率差异、色像差引起的不适 双焦、渐变焦、倾斜角引起的不适 一.初始阶段 3.眼部检查： 角膜曲率计和裂隙灯检查，或通 过放大照明等基本检查，排除有 无影响屈光不正的眼疾眼病 常见症状，可能和屈光或眼疾有 关 一.初始阶段 看近易疲劳、稍久视物模糊，调节性眼疲劳 畏光、干涩、发痒、眼球痛，视神经疲劳 头部偏斜视物清晰，多眼肌麻痹 怕光、睁不开眼，多远视、散光或角膜、结膜炎症 眼球疼痛、发硬、呕吐感、视物有雾状、视灯光周围有彩虹，多疑青光眼 眼前出现云雾、视物不清，多结膜囊内分泌物附属 一.初始阶段 4.视力检查与瞳距测定： 通过裸眼视力、矫正视力的检查 对患眼屈光状态 首选镜片（二五公式） 有直观认识 瞳距（相关概念） 1.瞳距：两眼瞳孔中心间水平距离，即一眼瞳孔外缘到另一眼瞳孔内缘间水平距离 2.近用瞳距：注视远处时双眼视轴平行，注视近处双眼视轴必然内转集合，测定40cm集合时视轴间距离 瞳距（相关概念） 3.单眼瞳距：鼻梁中间到任一单眼瞳孔中心间水平距离 瞳孔中心应与镜片光心通轴，否则会产生三棱镜效应 瞳孔轴线与视轴线并不重合，形成一个约为5度的夹角即K角。为此，徐广第提出视线距测量方法 瞳距（相关概念） 公式1： 近用瞳距=远用瞳距×｛（近用距离-12）/（近用距离+13）｝mm 设远用瞳距=60mm 近用距离=330mm 代入60×｛（330－12）/（330+13）｝ =60×（318）/（343）=60×0.927=55.62mm 瞳距（相关概念） 公式2： 近用瞳距=远用瞳距×（近用距离-2.5）/近用距离 cm 例代：6×（33－2.5）/33 =6×30.5/33=183/33 =5.55cm=55.5mm 瞳距（相关概念） 阅读距离33cm，计算： 近用约为远用0.92倍 常规远瞳58-72mm，计算： 近用约比远用小5mm 远用瞳距测定 1.瞳距仪测定： 距离键调整到无限远“∞” 仪器额头、鼻梁部轻置患眼前额和鼻梁处，并注视瞳距仪里绿色光亮视标 检者通过仪器视窗，移动“RPD/LPD”可调键，至仪器指针与反射亮点对齐 中间读数即两瞳孔中心间水平距离 远用瞳距测定 2.瞳距尺测定： 同一水平同一高度，40cm平视检眼 检者