杂物电梯年自检报告-台州特种设备监督检验中心.PDF

受控文件号： 曳引式杂物电梯 年 度 自 检 报 告 报告编号 使用单位 自检日期 XXXXXXXXXXXXXXX公司 说 明 1、本报告适用于电力驱动曳引式杂物电梯的年度自行检查。 2、检验依据 TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 TSG T7006-2012 第1 号修改单 TSG T5001-2009 《电梯使用管理与维护保养规则》 杂物维护说明书 3、“自检结果”和“审查结果”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”。要 求测试数据的项目应填写实测数据。 4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。 5、检验条件应符合TSG T7006-2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》 的规定。 6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用 章的自检报告无效。 7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整， 如作修改，修改处应有修改人员的签章。 8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。 注：对于按照 JG135-2000 及更早期标准生产得电梯，条文序号为 6.6 的项目可以仅检查端站层门是否设置 紧急开锁装置；条文序号为 6.8（2）的项目，间接机械连接得门扇中未被锁住门扇上得电气安全装置可以 不检验；其他标有★的项目，可以不检验。 共 6 页 第 1 页 年 度 自 检 报 告 基 本 情 况 和 技 术 参 数 设备使用地点 使用单位设备编号 安全管理人员 联系电话 型 号 产品出厂编号 额定载重量 kg 额定速度 m/s 使用单位 层站门 层 站 门 组织机构代码 控制方式 （□按钮 □ ） 控制 轿厢尺寸 长 (mm)宽 (mm)高 (mm) 是否可进入机房 □是 □否 是否运送规则物品 □是 □否 是否可进入井道 □是 □否 是否允许公众进入 □是 □否 是否可进入底坑 □是 □否 是否为窗台式 □是 □否 自 检 结 论 该电梯按照TSG T5001-2009《电梯使用管理与维护保养规则》进行了年度自 行检查，运行状况良好，各项目符合TSG T7006-2012 《电梯监督检验和定 期检验规则—杂物电梯》的规定和电梯使用