【麻醉学精品教学课件】 麻醉药发明之前的外科手术教学资料讲义教学资料讲义.pptVIP

麻醉药发明之前的外科手术;第一次公开麻醉手术（1946.10.16 by W.T.G.Morton and C.T.Jackson）;;学习目标;一、概述;二、局麻的作用机制; 1、安静状态： 神经冲动的产生和传导有赖于神经细胞膜对离子通透性的一系列变化。在没有冲动的时候，钙离子与细胞膜上的磷脂蛋白结合，阻止钠离子内流。; 当神经受到刺激兴奋时，钙离子离开结合点，钠离子通道开放，钠离子大量内流，钠离子带有正电，产生动作电位，使电位升高，从而产生神经冲动与传导。;3、局部麻醉药的作用： 局部麻醉药能与钙离子竞争，并牢固地占据神经细胞膜上的钙离子结合点。;表面麻醉（surface anaesthesia） ;传导麻醉（conduction anansethesia) ;; 又称脊髓麻醉或腰麻（spinal anaesthesia)。常用于下腹部和下肢手术。;硬膜外麻醉（epidural anaesthesia）;药物;硬膜外麻醉： 与蛛网膜下隙麻醉比较： 1、药液不易扩散到脑组织，不会麻痹呼吸中枢。 2、不损伤硬脊膜，无麻醉后头痛 3、用量是腰麻的5-10倍，须避免误入蛛网膜下隙。 ;;患者，男，45 岁，诊断： 胆囊结石，在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术。硬膜外穿刺成功后，用1.5%的 利多卡因 5ml