第十章传染病流行病学概要.ppt

一.概述  传染病是由病原微生物(病毒、细菌、螺旋体、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、真菌、寄生虫等)感染人体后所产生的有传染性的疾病。 可在人与人、动物与人、动物与动物之间相互传染。 传染病流行病学是研究传染病在人群中发生、发展及分布规律和影响分布的因素，并制定预防、控制和消灭传染病的对策与措施的科学。 二、传染源 传染源是指体内有病原体生长、发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。具体地说，包括患传染病的病人、病原携带者和受感染的动物。 1. 病人作为传染源 不同病程阶段的病人 Ⅰ、潜伏期 指病原体从侵入机体至临床症状出现的这段时间。 其流行病学意义： ①可判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径； ②确定接触者的留验、检疫或医学观察期限； ③可确定接触者免疫接种时间 ； ④根据潜伏期评价预防措施效果； ⑤潜伏期长短可影响疾病的流行特征。 人兽共患疾病 在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、 布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病 三、传播途径 传播途径是指病原体从传染源排出，侵入下一位宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程。 病原体停留和转移必须依附于各种生物媒介和非生物媒介物（如水、空气、食物、苍蝇、手、日常用品等）。这种参与传播病原体的媒介物，称为传播媒介或传播因素。 经飞沫传播 含有大量病原体的飞沫在病人呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境。 流感病毒 经飞沫核传播 飞沫在空气悬浮过程中由于失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核称为飞沫核。 结核杆菌 经尘埃传播 含有病原体的飞沫或分泌物落在地面，干燥后形成尘埃。易感者吸入后即可感染。 炭疽杆菌芽孢 经空气传播流行病学特征 传播广泛，发病率高 切断传播途径的效果甚小 发病可呈周期性升高 常有冬春发病率升高 发生与居住、工作环境条件有关 多为儿童老人发病较高 2. 经水传播 饮用水传播 流行特征为：①病例分布与供水范围一致，且有饮用同一水源的历史；②如水源持续受到污染，病例可终年不断，发病呈地方性；③停止使用污染的水源或采取消毒、净化措施后，爆发或流行即可平息。 疫水接触 疫水接触史 地区、季节与职业上的差别 多见于与疫水接触的人群 大量易感人群与疫水接触可爆发 对疫水采取措施可控制发生 4、经接触传播 方式 直接接触 没有外界因素参与下，传染源直接与易感者接触 。 间接接触 易感者接触了被传染源的排出物或分泌物污染的用品所造成的传播。 5、经节肢动物传播 方式 机械性传播 通过接触、反吐或随粪便排出病原体污染 生物性传播 病原体进入节肢动物体内后，在其肠腔或体腔内经过发育、繁殖后，才能感染易感者,这段时间称为外潜伏期. 特征 地区性 西尼罗热 职业性 森林脑炎 季节性 疟疾 一般无人直接传人的情况 6、经土壤传播 土壤污染 传染源的排泄物或分泌物污染 埋葬因传染病死亡的人、畜尸体 条件 病原体存活力 土壤污染程度 人的接触机会 7、医源性传播 定义 医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。 方式 器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起 8、围产期传播 定义 在围产期病原体通过母体传给子代，也称垂直传播或母婴传播。 方式 经胎盘传播 上行性感染 分娩时传播 四、易感人群 人群作为一个整体对某种传染病的易感程度称为人群易感性。 人群易感性的高低取决于总人口中易感人口所占比例，取决于构成该人群的每个个体的易感状态。 影响人群易感性升高的主要因素有： 新生儿增加 易感人口迁入 免疫力的自然消退 免疫人口死亡 影响人群易感性降低的主要因素有： 计划免疫 传染病流行后免疫人口增加 隐性感染后免疫人口增加 第三节 疫源地 1、概念 疫源地 在一定条件下，传染源及其排出的病原体向周围传播所能波及的范围 疫点 范围小的或单个传染源所构成的疫源地 疫区 较大范围的疫源地或若干疫源地连成片 2、形成条件 传染源存在 病原体能够继续传播 易感人群的存在 3、消灭条件 传染源被移走或消除了携带状态 进行了终末消毒 经过最长潜伏期，易感者