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儿童头痛鉴别诊断 头痛概述 临床常见的症状之一 小儿常见的症状之一。 7-15岁儿童中40%-80%曾经发生过头痛 儿科神经科门诊初诊病人中，22%以头 痛为主诉。 头部的疼痛敏感结构 头皮、皮下组织、帽状腱膜和骨膜 头颈部的血管和肌肉 颅底动脉及其分支、硬脑膜动脉、颅内大静脉窦及其主要分支 三叉、舌咽、迷走神经及其神经节和颈2-3神经 外耳与中耳 牙齿 头痛的成因 大脑基底动脉环及其分支的牵引 颅内与颅外血管的扩张或痉挛 血管和颅内外结构的炎症 头皮与颈部肌肉持久的收缩 颅内压的改变 副鼻窦、眼眶、中耳及牙齿髓腔内压力的改变 对含有痛觉纤维的神经的直接压迫与牵引 引起头痛的疾病 颅内病变 脑膜炎、脑肿瘤、脑出血 功能性或精神性疾病 偏头痛 紧张性头痛 神经症头痛（三叉神经、舌咽神经、颈神经等） 全身性疾病 头部器官疾患（弱视、屈光不正、中耳炎、鼻窦炎、牙病） 发热 缺氧 一氧化碳中毒 癫痫大发作后 使用血管扩张药后 头痛的分类 发病急缓： 急性头痛：病程在2周内 亚急性头痛：病程在3个月内 慢性头痛：病程大于3个月 病因 原发性头痛 (功能性头痛)： 偏头痛 紧张性头痛 丛集性头痛 继发性头痛(器质性头痛)：外伤、感染、肿瘤等所致的头痛 颅内原因：脑膜炎、脑及蛛网膜下腔出血、脑肿瘤 颅外原因：眼、耳、鼻、喉等原因，如副鼻窦炎 系统性原因: 感冒 严重程度：轻度头痛、中度头痛、