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气管切开术后护理体会 中华当代医学2005年6月第3卷第6期CHINESEMODERNMEDICINE65 脑血管患者的健康教育 王翠英赵花(山东省肥城市人民医院肥城271600) 【中图分类号】R739.41【文献标识码】B【文章编号】1729～1461(2005)06—O65—1 我国是脑血管发病率较高的国家之一,它与心脏病,恶 性肿瘤构成人类的三大致死病因.脑血管患者90%留有 后遗症,并且有复发的可能.做好脑血管患者的健康教育, 对脑血管患者保障生命,减少后遗症,预防复发起着重要的 作用. 1功能锻炼 忽视早期及较长时间的功能锻炼是导致永久性致残的 主要原因,向病人讲解早期活动的重要性,保持关节功能位 置,防止关节变形而失去正常功能. 1.1保持肢体良好功能位初发病人尽力保持患者的良 肢位,如:肩部外展50.,内旋50.,屈肘40.～50.,肘部垫以 软枕维持外旋.腿部外侧放置砂袋,以防下肢外展外旋. 足部用足托板或使足与床尾呈直角,以防足下垂或内翻. 1.2减少患侧肢体受压患病早期为防止褥疮,坠积性肺 炎,深部静脉炎等并发症,在病情允许时2—3小时为患者 翻身1次,翻身时做一些主动或被动锻炼,逐渐增加肢体活 动量;翻身时宜采用侧卧位与平卧位交替的方法,减少患侧 卧位,预防患侧肢体受压受损.教会病人及家属锻炼和翻 身技巧,训练病人平衡和协调能力. 1.3进行肢体活动脑血管病初期,应在不妨碍治疗时, 立即开始进行肢体按摩和被动活动,包括:肩,肘,指,髋, 膝,踝关节的屈曲,伸展及抬举活动.缺乏性脑血管病时, 第二天即开始被动活动,出血性脑血管病,等病人意识清醒 后及时嘱其做主动活动,并进行具体指导.如:床上动作训 练,翻身,移动,搭桥与躯干活动等.在训练翻身时,病人屈 肘,用健手托住病肘,将健腿插入病腿下方,在躯干旋转同 时,用健腿抬动病腿转向健侧.也可用特制皮带拴至床尾 栏杆,练习上肢伸肌及躯干肌肉强度.原则是上肢多锻炼 伸肌,下肢多锻炼屈肌;活动幅度由小到大,由健侧到患侧, 由大关节到小关节,循序渐进,不可操之过急,最好制定出 个体化训练方案,训练次数与时间视病人全身状况而定. 1.4适时步行锻炼步行康复是独立生活的重要步骤,是 自理的关键,也是康复过程的一个跃进.随着病情好转,应 适时进行站立,行走锻炼.先在他人帮助下扶支撑物站立, 多次反复后徒手站立.步行时先原地踏步,走时宜缓慢,量 力而行,须时时有人陪伴. 2饮食给予低脂,低盐,高纤维素饮食 如有吞咽困难,饮水呛咳时,可给予糊状流质或半流质 小口慢慢喂食,必要时给予鼻饲流汁.有糖尿病患者予以 糖尿病饮食. 3心理护理 脑血管病人常因遗留后遗症生活不能自理,而产生自 卑,消极的心理.因而性情急躁,甚至发脾气,这样常会使 血压升高,病情加重.护士要关心病人,从思想上开导病 人,训练病人定期排便,嘱亲属要给病人物质和精神上的支 持,鼓励或组织病友之间亲身经验的交流,以消除病人异常 心理. 4出院指导 嘱病人坚持功能锻炼,增加治疗的信心;保持积极稳定 的情绪,避免精神刺激;严格控制血压,预防疾病的复发;多 吃维生素丰富的食物,如蔬菜,水果,养成良好的排便习惯, 戒烟,戒酒,避免剧烈活动及从事重体力劳动. 气管切开术后护理体会 向华(湖北省秭归县医疗中心秭归443600) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1729～1461(2005)0665__02 气管切开术是临床抢救和治疗呼吸道梗阻患者的重要 措施之～.现将本人自21300年以来对15例患者护理的临 床实践中的体会浅述如下: 1正确的体位放置 为了减轻气管下端压迫,损伤气管内壁,并防止胃内容 物反流引起吸人性肺炎,气管切开术病人应取半卧位,颈下 略垫高,使颈伸展,保持呼吸道通畅. 2套管固定要牢固 系带打手术结,松紧度适宜,太紧可压迫颈部血管,太 松套管容易脱出,应以放入一指为宜.并经常观察有无活 动性出血,皮下气肿,气胸,感染等并发症的出现. 3合理用氧 3.1氧气的湿化临床常规用蒸馏水,生理盐水作为湿化 液,每天更换～次. 3.2氧气的温化最佳方法是使用新型加温吸氧装置,使 患者感觉呼吸温和舒适,通畅,咳痰容易,可提高氧疗效果. 3.3血氧饱和度(SpO.)监测根据SpO的指标,随时调 整氧流量,做到合理有效地给氧. 4,保持呼吸道有效湿化 首先每2～6h行超声雾化吸入一次,保持呼吸道湿润, 以利于分泌物的排除.其次问歇气管内直接滴入湿化液, 每隔15～30min～次,每次1～2ml.最后套管口外敷两层 湿纱布,起湿化过滤空气的作用. 中华当代医学2005年6月第3卷第6期CHINESEMODERNMEDICINE 5保证有效痰液引流,以保持呼吸道通畅 在临床实践中,我们总结了三步排痰顺序