(精选)【医学课件】 肩关节周围炎教学课件.ppt

肩关节周围炎 多发生于50岁左右的人，中医称为“五十肩”。因露肩当风，感受风寒湿邪所致，又称为“漏肩风”。 ; 本病早期多见于肱二头肌长头肌腱炎，肩峰下滑囊炎及冈上肌肌腱炎等。发病后肩关节僵硬，活动受限，故又称为“冻结肩”或“肩凝症”。此病女性发病率略高于男性，多见与体力劳动者，如不及时有效地治疗，有可能严重影响肩关节功能活动。 ;二、病因病机 一般认为本病的发生与气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损有关。 （一）气血不足 年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛。久之，则筋脉拘急而不用。 ;（二）外感风寒湿邪 久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。 （三）外伤筋骨 跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。;三、临床表现 本症的临床表现主要是肩痛与肩关节功能活动受限。 ;（一）疼痛;（二）功能活动受限 由于关节囊及肌肉的粘连，长期费用而引起的肌力降低，且喙肱韧带固定于短缩的内旋位等因素，可使肩关节各向的主动和被动活动均受限。特别是当肩关节外展时，出现典型的“扛肩”现象。严重时，肘关节功能亦受限，屈肘时手不能摸肩。日久，三角肌等可以发生不同程度的费用性萎缩，出现肩峰突起，上臂上举不便，后伸欠利等状。;四、辨证治疗 （一）治疗原则：舒筋活血 滑利关节。 （二）取穴及部位：合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩贞、肩井、天宗等，肱二头肌长头腱、短头腱。 （三）主要手法 ： 滚、一指禅推、点、按、拿、扳、拔伸、摇、抖、搓等。 ;5.医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住病人患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后，逐渐用力使之后伸，重复2~3次。;6.医者站在患者的健侧稍后方，用一手扶健侧肩，防止患者上身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐渐用力，加大活动范围，以患者能够忍耐为度。 ;7.医者站在患侧肩外侧，用??手握住患肢腕部稍上方， 将患肢提起，用提抖的方法向斜上前拉。牵拉时要求患者先沉肩屈肘，医者缓缓向斜上方牵抖患肢。活动幅度逐渐增加，手法力量由小到大，须注意用力不能过猛，以防发生意外。 ;8.用搓法由肩部到前臂反复搓动，以此作为手法操作的结束动作。 ; 按语 在推拿治疗时用力要轻柔，尤其对该病的早期（疼痛期）不宜用重手法，同时要求患者在治疗的同时配合适当的肩部功能锻炼； ;（一）双手高举锻炼 （二）弯腰摇肩法 （三）扩胸松肩法 （四）体后拉手 （五）外旋锻炼 （六）甩手锻炼 （七）双肩内收、外展运动