(精选)【医学课件】 淋巴造血系统疾病教学课件.pptVIP

第十二章 淋巴造血系统疾病;本章导学;教学重点和难点 重点: 淋巴瘤特点 非霍奇金淋巴瘤分类原则 霍奇金淋巴瘤类型及病变特点、R-S细胞概念 急慢性髓性白血病病变特点、Ph1染色体、绿色瘤概念 难点: 非霍奇金淋巴瘤分类;第一节 淋巴结良性增生;第二节 淋巴瘤;案例：患者男，52岁。右颈部、及双侧腹股沟发现无痛性包块，鸽蛋至鸡蛋大小，活动欠佳。右颈部包块活体组织检查显示包膜完整，切面无出血、坏死，部分区域呈鱼肉状。镜下见肿块为一肿大淋巴结，但结构已大部破坏，可见多量淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞及一些散在大细胞，其胞质丰富、嗜双色，单核或多核，核大、核膜厚、核呈空泡状，有大而嗜酸性的核仁。 问题:该病最可能的诊断是什么？应与哪些疾病相鉴别？;一、概 述; T： CD2、3、4、7、8  ※免疫学标志 B： CD10、19、20、SIg NK: CD16、56 LS：CD34;;※不同类型淋巴瘤治疗方法、预后不尽相同（非霍奇金淋巴瘤须全身治疗、霍奇金淋巴瘤早期局部治疗即可）;;（五）淋巴瘤的诊断;恶性淋巴瘤;特点：※病变多始于一个或一组淋巴结 ※原发于结外的霍奇金淋巴瘤罕见 ※瘤组织成分多样 ;好发部位：颈、锁骨上LN，次为纵隔、腹膜后LN 。组织起源：B细胞性质：恶性病理形态：肉眼观： LN肿大→粘连→大肿块。切面灰白鱼肉状，可见黄白色坏死灶。镜下：LN结构破坏，瘤组织内细胞类型多样化，由肿瘤细胞和非肿瘤细胞组成。;; 典型 (双核或多核) mirror image cell瘤细胞：R－S细胞 单核(霍奇金细胞) 腔隙型细胞 变异 爆米花细胞 未分化细胞 淋巴细胞 组织细胞非瘤细胞：嗜酸粒细胞、浆细胞 中性粒细胞 成纤维细胞;Hodgkin’s Diease RS Cell; 组织类型：  结节性淋巴细胞为主型  淋巴细胞为主型 经典型 混合细胞型 淋巴细胞消减型 结节硬化型;淋巴细胞为主型,镜影细胞;混合细胞型;三、 非霍奇金淋巴瘤;非霍奇金淋巴瘤举例1、滤泡性淋巴瘤 follicular lymphoma好发年龄：中年好发部位：腹股沟LN组织起源：滤泡中心B细胞性质： 中度恶性病变特点：瘤细胞呈结节状增生标记： CD10、19、20、SIg 、bcl-2临床特点: 反复无痛性多个LN肿大，预后尚好;滤泡性淋巴瘤;2、Burkitt淋巴瘤 好发年龄：青少年好发部位：颌、面、颅骨等组织起源：滤泡中心B细胞性质： 高度恶性病变特点：弥漫，小无核裂细胞，满天星 图像标记： CD10、19、20、SIg , c-myc易位临床特点: 巨大肿块，侵袭性强，预后差;3、弥漫性大B细胞淋巴瘤;病原和发病学;;第三节 髓样肿瘤（白血病）;概念：白血病(leukemia)是骨髓造血干细胞克隆性增生形成的恶性肿瘤Definition:Leukemias are neoplastic proliferation of white blood cell precursors.;基本特点：*是造血系统最常见的恶性肿瘤*是青少年中发病最高的恶性肿瘤*瘤细胞破坏骨髓、进入周围血液、浸润肝、脾、淋巴结等器官*贫血、出血、感染是主要症状;分类： 急性病情急缓、分化程度  粒细胞性 慢性细胞来源  淋巴细胞性 增多性外周血白细胞数量 非增多性免疫学和遗传学分类;病因：1、电离辐射 白血病辐射 染色体畸变 细胞死亡2、药物 烷化剂3、其他化学物质 苯4、病毒 T－白血病病毒5、遗传因素 先天愚型发病率高，单卵孪生者有可能同时发生本病; 病理特点