(精选)【医学课件】 流行性乙型脑炎 37p教学课件.pptVIP

;内 容;概 述; 定义：流行性乙型脑炎简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 临床特征：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征。重者可有中枢性呼吸衰竭，病死率高，部分留有后遗症。 人畜共患，经蚊虫叮咬传播，多在夏秋季流行。法定乙类传染病。 ;病 原 学; 乙型脑炎病毒 1.为黄病毒科，黄病毒属，基因组为单股正链RNA。 2.在细胞浆内增殖。 3.抗原性稳定，人和动物感染后可产生补体结合抗体、中和抗体和血凝抑制抗体。 4.抵抗力不强 对温度、酸、乙醚敏感，耐低温，干燥. ;流 行 病 学; 流行病学 （1） 人畜共患 一.传染源 1.猪是主要传染源，其他家畜、家禽也可传播. 2.病人和隐性感染者不是主要传染源。 二.传播途径 蚊虫叮咬 我国主要是三带喙库蚊 ; 临床表现（2） 二.极期 病程4-10天，脑实质炎症表现 （一）高热不退 乙脑病人均有发热，持续 7-10日，体温与病情呈正相关。 （二）意识障碍 为乙脑主要表现，病程3-8 日出现，持续1周，表现为嗜睡、谵妄、 昏迷等，与病情平行。 （三）惊厥或抽搐 病情严重表现，病程2-5天 出现，均有意识障碍，可引起紫绀或呼吸 暂停。 原因：高热、脑实质炎症、脑水肿等。 ; 临床表现（3） （四）呼吸衰竭 重症病人多见，为乙脑主要死因。 分中枢性呼衰（多数），周围性呼 衰或混合型。 1.中枢性呼衰 原因：延髓呼吸中枢病变、脑水肿、 颅内压 、脑疝和低钠性脑病 2.周围性呼衰 原因：呼吸肌麻痹或呼吸道阻塞。 ;临床表现（4）; 临床表现（5） 三. 恢复期 病程10—14天后体温下降，神经、精神症状渐好转。重者有反应迟钝、失语、吞咽困难、瘫痪等。 四.后遗症期 5~20%;临 床 类 型; 乙脑临床分型及各型临床特点 轻 型 普通型 重 型 极重型 体 温oC 38-39 39-40 40 40 神 志 清楚- 嗜睡- 昏迷- 深昏迷 轻度嗜睡 或浅昏迷 或深昏迷 抽 搐 无 可 有 反 复 频 发 脑 膜 不明显 较明显 明 显 明 显 刺激征 呼 衰 无 无 可 有 常 有 瘫 痪 无 无 可 有 常 有 后遗症 无 无 部分有 大部分有 病程（天）5-7 7-10 14 不 定 ;并发症 肺部感染 褥疮 败血症 泌尿系感染 应激性溃疡 ;实验室检查; 一.血象 白细胞 10-20 X 109 早期中性粒细胞为主 二.脑脊液 呈病毒性脑炎改变 ，病初1-3天脑脊液可正常 三.血清学检查 1.特异性IgM抗体，病后3-4天出现