(精选)【医学课件】 慢性乙型病毒性肝炎治疗中的常见问题及解答教学课件.pptVIP

慢性乙型病毒性肝炎治疗中的常见问题及解答;问题1：慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的最终目标是什么？;慢性乙型病毒性肝炎治疗指南不断更新;指南推荐慢性乙型病毒性肝炎治疗的最终目标;问题2：选择抗病毒治疗药物要注意哪些问题？;首先，要严格按照指南规定的适应症选择合适的患者;其次，严格掌握干扰素/核苷类药物的禁忌证;问题3：核苷类药物治疗是否能停药？依据是什么？;HBeAg(-)慢乙肝患者停药后反复情况;绝大多数慢性乙肝患者需长期抗病毒治疗;问题4：什么叫联合抗病毒治疗？有哪些联合的方法？如何选择？;联合治疗方案;初始联合治疗的目的;2008APASL指南中推荐的核苷类似物联合治疗人群;问题5：转氨酶正常或轻度（1－2ULN）升高的HBV感染者要不要抗病毒治疗？;1/3-1/2 ALT水平正常的慢性乙型病毒性肝炎患者存在中度以上的肝组织学病变;分层： ALT 0.5 x ULN ALT 0.5-1 x ULN, ALT 1-2 x ULN ALT 2-6 x ULN, ALT 6 x ULN ;指南建议:部分ALT2ULN的乙肝患者也需要抗病毒治疗;问题6：肝硬化病人为什么要终身抗病毒治疗？;生存率%; 抗病毒持续治疗3-7年，88%的患者达到纤维化评分的改善;肝硬化患者抗病毒治疗指征及疗程对照;问题7：应用化疗和免疫抑制剂的慢性HBV感染者为何要使用抗病毒药物？;;预防化疗和免疫抑制剂(特别是肾上腺糖皮质激素)治疗患者HBV再活动的防治策略;国外指南的治疗建议;问题8：肝移植的受者如何预防乙肝复发？;预防用药;中国指南对乙肝肝移植患者的治疗建议;问题9：乙肝肝衰竭患者是否要使用抗病毒药物？;肝衰竭诊疗指南治疗的建议;问题10：慢性乙型病毒性肝炎相关的肝细胞癌患者是否要抗病毒治疗？;HBV DNA越高，肝癌的发生率就越高;乙肝肝癌患者是否需抗病毒治疗？如何治疗？;问题11：欲生育的HBV感染妇女如何阻断HBV感染胎、婴儿？;阻断母婴传播的具体措施;问题12：什么叫抗病毒耐药的挽救治疗？如何挽救？;乙肝耐药管理的策略;现有核苷耐药后挽救治疗方案;问题13：如何预防和处理抗病毒治疗中出现的各种副作用？;目前已有药物的治疗：安全性和耐受??特征;干扰素的不良反应及其处理;④ 诱导产生自身抗体和自身免疫性疾病： 包括抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。多数情况下无明显临床表现，部分患者可出现甲状腺疾病(甲状腺功能减退或亢进)、糖尿病、血小板减少、银屑病、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等，严重者应停药； ⑤ 其他少见的不良反应： 包括肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等，发生上述反应时，应停止干扰素治疗。;问题14：保肝治疗在慢乙肝治疗中的地位？;抗炎保肝治疗的意义;抗炎保肝治疗需注意的问题