(精选)【医学课件】 泌尿系统疾病患儿的护理教学课件.pptVIP

2．肾炎性肾病 多见于7岁以学龄儿童，水肿不显著。 血尿 “三高一低”+ 高血压、 氮质血症 补体C3降低 四项中的一项或多项 临床表现 并发症 感染 电解质紊乱 血栓形成 急性肾衰竭 辅助检查 1．尿液检查 蛋白定性多为（+++￣++++），24小时尿蛋白定量＞ 0.05￣0.1g/kg。肾炎性肾病患儿常见血尿。 2．血液检查 血浆总蛋白和白蛋白明显减少，白、球比例倒置。胆固醇增多，血沉增快；肾炎性肾病患儿可有血清补体Ｃ3减少及氮质血症。 治疗要点 1.一般治疗 ( l ）休息：严重水肿和高血压时须卧床休息，应经常变换体位，一般无须严格限制活动． ( 2 ）饮食：1 ）严重高血压和水肿时给予无盐饮食，适量限蛋白．可给予适量优质蛋白。 2 ）水肿患儿要限制盐的摄人（ 2g / d ）。 （3）防治感染 （4）补充维生素和矿物质 六、治疗原则和护理措施 3。激素治疗 肾上腺糖皮质激素 ：是目前治疗肾病的主要药物。 （1）首选药物：泼尼松龙 （2）总疗程：短程疗法为8周； 中程疗法为6个月； 长程疗法为9个月。 4.免疫抑制剂：复发、激素耐药及依赖 5.抗凝治疗 常见护理问题 与低蛋白血症到处钠水潴留有关 体液过多 与大量蛋白质从尿中丢失有关 营养失调： 低于机体需要量 与机体免疫力降下有关 有感染的危险 药物副作用 潜在并发症 与病程长、病情反复有关 焦虑 护理措施 （3）预防感染 （4）观察药物疗效及副作用 （1）适当休息 （2）调整饮食、减轻水肿 （5）心理支持与健康教育 山东英才学院精品课程 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 掌握 小儿泌尿系统解剖生理特点 熟悉 小儿泌尿系统疾病的治疗原则 了解 学习目标 小儿泌尿系统疾病临床表现、护理措施 肾：相对大，位置低 第一节 小儿泌尿系统解剖、生理特点 输尿管：长而弯曲，易被压扁 膀胱：位置较高，充盈时可入腹腔 尿道：较短，新生女婴尿道仅1cm,且靠近肛门；男婴尿道虽长，但常有包茎，可引起上行感染。 （一）解剖特点 1. 功能不成熟，1-1.5岁达成人水平。故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留。 2.新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。 （ 二）生理特点 1.排尿次数 2.尿量（每日）:(年龄-1）×100+400 婴儿 400-500ml 幼儿 500-600ml 学龄前 600-800ml 学龄期 800-1400ml 3.排尿控制 （三）小儿排尿及尿液特点 4.尿液性质 （1）尿色及酸碱度外观：淡黄色，中性或弱酸性。 （2）尿比重：新生儿较低，以后渐高。 （3）尿蛋白：微量蛋白，定性为阴性。 （4）尿沉渣检查：正常红细胞＜3个/HP白细胞＜5个/HP，无管型。 （三）小儿排尿及尿液特点 急性肾小球肾炎 简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，是儿科常见病。 第二节 急性肾小球肾炎 夏秋季 有无皮肤感染 发病前1￣3周有无链球菌感染史 从感染到肾炎发病约1￣2周 从感染到肾炎发病约2￣3周 秋冬季 有无呼吸道感染 主要为A组β溶血性链球菌感染后引起。 临床多有前驱感染（如呼吸道感染和皮肤感染） 病因 急性肾小球肾炎的发病机制 链球菌 机体内 形成免疫 复合物 复合物嵌顿在肾小球 补体激活 肾小球 炎症病变 基底膜 损伤 细胞肿胀增生 血尿 蛋白尿 管型尿 钠、水潴留 高血压 水肿 少尿 严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭 肾小球滤过下降 1.前驱感染后l—3 周起病，临床表现轻重不一。 临床表现 水肿、少尿：（最早）眼睑及颜面水肿 非凹陷性 2.典型表现 血尿 肉眼血尿：酸性尿呈浓茶色 中性/碱性尿呈洗肉水 镜下血尿： 高血压：第一周 血压为120￣150/80￣110mmHg 急性肾炎颜面水肿 肉眼血尿颜色 碱性尿 酸性尿 严重循环充血 高血压脑病 急性肾衰竭 ① 轻者仅有呼吸、心率增快，肝增大；② 严重者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺布