(精选)【医学课件课件】百草枯中毒教学课件.pptVIP

百草枯中毒 中国医科大学附属盛京医院急诊科 肖 莉 百草枯简介 百草枯，又名克芜踪，是目前最常用的除草剂之一。进入泥土后很快失去毒性，无残留毒性。正常使用对动物及环境不产生危害 百草枯简介 百草枯对人、畜的毒性很强,成人致死量:20%百草枯水溶液约5~15mL。 是人类急性中毒病死率最高的除草剂,易并发多脏器功能损害,目前无特效解毒剂,常规治疗效果极差。 百草枯经口摄入后在胃肠道吸收率为5%~15%,吸收后经血液迅速分布到全身,30min至4 h达血浆浓度高峰。因此尽早彻底洗胃、导泻并早期进行血液灌注,以减少毒物吸收、促进毒物排泄至关重要。 中毒机制 药物吸收入体内 肺 靶器官 肝、肾、肾上腺等器官损害 氧自由基与组织氧和抗氧化剂失去平衡 急性肾功能衰竭 中毒性肝炎 中毒性心肌炎 消化道出血 弥散性血管内溶血 电解质紊乱 肺泡上皮细胞膜脂质氧化,细胞膜结构破坏,细胞肿胀、变性、坏死 肺内出血、肺水肿、 透明膜变性及纤维细胞增生。 急性呼吸窘迫综合征 临床表现(局部刺激反应) 接触性皮炎 红斑、水疱 结膜充血、角膜灼伤 口腔溃疡 咽喉、食管黏膜腐蚀 呼吸道灼伤 刺激性咳嗽 临床表现（消化系统） 口咽灼烧感，口腔粘膜糜烂、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、胃穿孔等。肝区疼痛、黄疸、肝功能异常。 临床表现（呼吸系统） 肺部病变最为严重。进行性呼吸困难。严重者24小时内出现肺水肿，肺出血，3天内死于ARDS。或1—2周内发生肺间质纤维化，以致呼吸衰竭。 临床表现（循环系统） 中毒性心肌损害 心律失常 血压下降 心电图改变 百草枯中毒的救治 清洗、催吐、洗胃、灌肠、导泻、吸附剂（15%漂白土或活性炭） 扩容、利尿、适当碱化、血液灌流、血液透析或血浆置换。腹膜透析无效 加速毒物排泄 预防肺纤维化 阻止毒物继续吸收 抗生素防治继发感染补液，维持水、电解质及酸碱平衡治疗肝损害和急性肾衰竭 对症及支持疗法 激素、免疫抑制剂、维生素C、维生素E、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽。避免高浓度吸氧 注意：1 只有在血氧分压低于40mmHg时，才可用低浓度氧吸入。 2 血液灌流越早使用越好，最好在中毒后24h内。 谢 谢