(精选)【医学课件】 血小板检查教学课件.pptVIP

血小板检查;目的要求;一、概述;（一）血小板的生成;（二）血小板的破坏;（三）血小板检测常用项目;二、血小板计数（手工法）;（一）原理;（七）注意事项 ;（八）方法学平价;3.血液分析仪法可同时测MPV、PDW等多个指标，快速，临床适用。但不能鉴别红细胞碎片、灰尘等与plt大小相似之物，故计数误差大。当直方图出现变化时，应用显微镜计数法校准之。 ;4.流式细胞仪法：用血小板单克隆抗体染色标记血小板，根据荧光强度和散射光强度，用独立的流式细胞仪检测可得到准确性极高的血小板数。流式细胞仪法式目前血小板计数参考方法。;5.相差显微镜法：相差显微镜下，血小板立体感增强，有助于识别血小板，还可照相后核对计数结果，作为手工法血小板计数的参考方法。 （九）参考值：（100~300）×109/L;（十）质量保证;3.检测后： （1）用同一份标本制备学血涂片染色精简观察血小板数量、大小、分布情况，并注意有无异常增多的红、白细胞碎片。 （2）用参考方法核对。 （3）同一份标本2次计数误差要10%。;（十一）临床意义;病理变化;2.plt增多： ①原发性：慢粒、原发性plt增多症、真性红细胞增多症等； ②反应性：急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤等； ③其他：外科手术后、脾切除等。;三、plt平均体积（MPV）的临床意义;MPV参考值：6.8~13.6fL 分析MPV临床意义需结合plt数量变化。 1.鉴别plt减少症的原因 ①plt ，而MPV ，骨髓自身正常，外周血plt破坏 。 ② plt ，而MPV ,骨髓抑制损伤而造成plt;2.血小板增高性疾病 ①plt ，而MPV :脾切除，慢粒等； ② plt ，而MPV ：严重感染。 3.血栓前状态或血栓性疾病时MPV常增高 ;4. MPV↑可作为判断骨髓功能恢复的较早指标： ①骨髓功能衰退时，MPV、PLT同时 ，抑制越重，MPV越 。 ②当骨髓功能恢复时，MPV 先于PLT，是功能恢复的第一指标。;5.作为出血程度的监护指标 : 有出血倾向者MPV显著低于无出血倾向者，即使严重的PLT 者，如MPV6.4fL，出血发生率也低。;四、血小板分布宽度(PDW)和血小板比积(PCT）;1 PDW：是血液分析仪对血小板分布情况进行数据处理得到的血小板体积的变异系数。 2 PCT：是血小板计数值和MPV经过计算得到的，其值的大小与PLT和MPV值有关。 PCT = PLT×MPV;3、参考值： PDW：15.5%～18.1% PCT: 成人：0.108%～0.282% 1～15岁儿童：0.221%～0.406% 4、临床意义： 暂未用于临床，须与其他参数联合应用 ;五、血小板形态检查;形态检查内容;(一)正常形态;血小板 （血涂片）;;(二)异常形态 ;巨大血小板;2.形态异常;（4）病理刺激形：体积增大，形态不一，胞质呈淡蓝/紫红，颗粒多而大小一致。 （5）退化形：大小、形态不一，有大空泡，无颗粒或颗粒聚集。 正常人异常plt2%，异常plt10%才有意义。;（6）血小板卫星现象：血小板粘附、围绕于中性粒细胞（或偶尔粘附于单核细胞）的现象。偶见于EDTA抗凝血血涂片中，导致血液分析仪PLT减少。 （7）血小板“粘附”红细胞：;3.分布异常