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医学蠕虫学;◆ 医学蠕虫概论 Introduction to Helminth ◆ 线虫概述 Introduction to Nematode ◆ 似蚓蛔线虫（蛔虫） Ascaris lumbricoides ◆ 毛首鞭形线虫（鞭虫） Trichuris trichiura ◆ 蠕形住肠线虫 （蛲虫） Enterobius vermicularis;医学蠕虫;◆土源性蠕虫 似蚓蛔线虫、粪类圆线虫 蠕形住肠线虫 毛首鞭形线虫 ◆生物源性蠕虫 旋毛形线虫 马来丝虫;线虫纲;§线虫（nematodes）属于线形动物门的线虫纲(Class Nematoda)，种类繁多，大多数自生生活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。 §寄生在人体的线虫有10余种，重要的有 蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等。 ;汉朝张仲景写的《伤寒杂病论》里就有对蛔虫的描述：原文如下：问曰：病腹痛有虫，其脉何以别之？师曰：腹中痛，其脉当沉，若弦，反洪大，故有蛔虫。蛔虫之为病，令人吐涎，心痛，发作有时，毒药不止，甘草粉蜜汤主之。蛔厥者，当吐蛔，今病者静而复时烦，此为藏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕又烦矣，蛔闻食臭出，其人当自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。;Morphology;1.成虫;雌20-35cm，尾部尖直 雄15-31cm，尾部卷曲， 有镰刀状交合刺1对;2.虫卵;长椭圆形；90×40μm；棕黄色；卵壳厚，壳外有一层凹凸不平的蛋白膜；内含许多大小不等折光性卵黄颗粒;受精卵;二、生活史; 小肠 ♀×♂ 成虫产卵;成虫寄生小肠，一半消化食物为营养，♀×♂， ♀→卵→随粪排外界。 受精卵2-3周发育为感染期卵。 人误食卵，小肠内孵出幼虫→移行肺泡7-10天→咽下→胃→小肠发育为成虫。;寄生部位——小肠 感染阶段——感染期卵 感染途径——经口 吞入虫卵→ →成虫产卵，2 - 2.5个月 成虫寿命约1年 土源性线虫;三、致病;异位寄生;2.成虫;（2）代谢产物和机械刺激; ○胆道蛔虫症 ○肠梗阻 ○肠穿孔 ○阑尾炎;Penetrating through the intestine; 蛔虫钻孔习性 病儿，男，12岁。1997年3月在全麻体外循环明显好转。病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。术后病儿恢复顺利，第12天直视下进行房间隔??损修补术。术后4小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见痊愈出院。;特例 * 广西一17岁男孩肠梗阻，手术在肠内取出200条成虫； * 南非一9岁女童，因窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现908条蛔虫； * 台湾11岁男孩感染1806条，重4KG；;四、实验诊断;Epidemiology;2、流行原因; ◆ 治疗病人和带虫者，杜绝传染源 ◆ 治疗药物：阿苯达唑，甲苯达唑， 左旋咪唑 ◆ 加强粪便管理，切断传播途径 ◆ 加强卫生教育，注意个人饮食卫生;2005年中韩“泡菜风波”事件始末;10月21日，韩国食品药品安全厅公布，对韩国市场上的9种中国泡菜进行了检测，抽检的16颗泡菜中9颗检测出蛔虫、十二指肠虫及东方毛圆线虫等3种寄生虫虫卵。 ;11月1日，国家质检总局昨天下午紧急公告，近期我国出入境检验检疫机构从韩国生产的中加吉等7个品牌的泡菜、太阳草等2个品牌的辣椒酱和清净园1个品牌的烤肉酱产品中检出寄生虫卵。 ;11月3日，韩国食品药品安全厅公布的检测结果显示，韩国16家泡菜企业生产的16种泡菜产品中含有寄生虫卵，占受检的502家泡菜企业的3.2％。在被检测出有问题的泡菜中，有4种含有人体蛔虫卵，9种含有狗和猫蛔虫卵，另有3种含其他寄生虫卵。在对市场上的165棵韩国产白菜进行的检测中，8棵白菜被查出寄生虫卵。 ;问题：;Trichuris trichiura;1.成虫;2、虫卵;二、生活史;;三、致病;鞭虫寄生的盲肠;四、实验诊断;五、流行与防治;Enterobius vermicularis;一、形态;二、生活史;生活史特点---决定流行特点 生活史周期短（2—6W）； 产卵部位特殊（肛周）； 体外发育快（6H）； 虫卵抗力强，比重低； 感染方式简捷多样（经肛门-手-口、吸入、 逆行）： 此外，儿童的不良生活习惯 * 极易重复感染与相互传染—不易根治 因此，预防重复感染比治疗更重要。;蛲虫病例 患儿4岁，女性，右眼内眦奇痒20余天,自觉似小虫钻动感