(精选)【医学课件课件】甲亢的实验室检查教学课件.pptVIP

甲状腺疾病的实验室检查 安徽省立医院 陈 燕;方法与原理 甲状腺功能测定 甲状腺自身免疫抗体测定 甲状腺球蛋白测定 降钙素测定; 方 法 与 原 理;??;双抗体夹心法反应原理示意图 ;竞争法反应原理示图;间接法反应原理示图; 化学发光免疫分析术;IMMUM2000工作示意图;被测物质的浓度是如何 得到的？;被测物质的浓度是如何 得到的; 假设前提;甲状腺功能的测定;Follicles: the Functional Units of the Thyroid Gland;Hypothalamic-Pituitary-Thyroid AxisNegative Feedback Mechanism;Proteolysis of TG With Release of T4 and T3; Production of T4 and T3 ;Sites of T4 Conversion;T4 Disposition;Carriers for Circulating Thyroid Hormones;Changes in TBG Concentration Determine Binding and Influence T4 and T3 Levels;Drugs and Conditions That Increase Serum T4 and T3 Levels by Increasing TBG;Drugs and Conditions That Decrease Serum T4 and T3 by Decreasing TBG Levels or Binding of Hormone to TBG;TT3、TT4测定;⑵ TT3（FT3）增高，TT4（FT4））正常，见于T3型甲亢、甲亢初期、复发早期和缺碘等情况。TT4（FT4）升高，TT3（FT3）正常，见于T4型甲亢，碘甲亢。 ⑶ 低T3综合征:是由非甲状腺疾病引起的TT3 （FT3）降低，如疾病进一步加重，TT4（FT4）也可降低,伴rT3增高，TSH多正常。;注意事项和影响因素; FT3和FT4测定; FT3、FT4测定的意义与T3、T4相似，但 因不受TBG浓度变化的干扰，且FT3、FT4是 进入靶器官的有生物活性的激素，因此更真 实、更灵敏的反应甲状腺功能的变化。 ; 反T3（rT3)测定 ; 甲状腺疾病时测定rT3的意义 甲状腺功能亢进时rT3升高，诊断符合率为l00％，且比T3 、T4灵敏。? 抗甲状腺药物治疗时rT3下降较T3缓慢，当rT3及T4均低于正常时则表示药物过量。 甲状腺功能减低时rT3浓度降低，对轻型或亚临床型甲状腺功能减低症的诊断准确性优于T3、T4。 甲状腺功能减低症用甲状腺激素替代治疗时，若rT3、T3正常提示用药量得当，若两者均升高而T4正常或偏高，则提示用药量过大。替代治疗后激素的恢复顺序依次为 T3、r T3、T4、TSH。 ; 由于FT3与FT4测定的广泛开展，rT3在甲状腺功能检查中应用减少。但是，近年的研究发现在危重病人中T3 (FT3)下降但是rT3升高，T3(FT3）/rT3下降，如果两者的比例持续下降，则预后很差。; TSH测定; 临床应用和分析; 注意事项和影响因素;Danthyr队列研究：年龄依赖的s-TSH 变化;; 甲状腺自身抗体测定;TGA、TPO测定;;注意事项和影响因素; TSH受体抗体（ TRAb /TSH Receptor Antibody ） 或称TSH结合抑制免疫球蛋白（TSH binding inhibitory immunoglubulin / TBII） 甲状腺刺激抗体（ TSAb，thyroid stimulating antibody） TSH受体阻断抗体（TRBAb，TSHR-blocking antibody） or： 甲状腺刺激阻滞抗体（ TSBAb，thyroid stimulating blocking antibodys ） ;;甲状腺球蛋白测定;TG升高见于;TG减低：;常见甲状腺疾病中TG