(精选)【医学课件课件】手足口病防治知识培训教学课件.pptVIP

手足口病防治知识培训赤水市人民医院黄武玲2011年4月12日;一、阜阳手足口病情况; 接到安徽省报告后，卫生部高度重视，陈竺部长和高强书记作出批示。同日，卫生部派出了流行病学、实验室检测专家、临床专家于次日凌晨抵达阜阳现场，开展流行病学调查和现场防治工作。标本采集、运送等工作全面展开。4月23日专家组向卫生部正式报告，明确此次疫情主要由肠道病毒EV71型感染所致。; 4月23日卫生部召开党组会议，专题研究部署手足口病的医疗救治、疾病监测、卫生防疫健康宣传等工作，并成立了疫情防控工作组。4月25-27日，陈竺部长率工作组赴安徽阜阳，现场了解、指导疫情防控工作。卫生部于4月29日印发《卫生部办公厅关于加强手足口病等肠道感染性疾病防控工作的通知》，要求全国各级卫生部门加强对手足口病等肠道感染性疾病防控工作的领导，完善防控工作方案，强化重症病例临床救治，加强日常主动监测，组织专业人员培训，大力整治环境卫生，积极开展健康宣教和媒体应对工作。并印发《医疗机构手足口病防控工作指南》和《疾病预防控制机构手足口病防控工作指南》，用于指导各地防控工作。 随后，卫生部又增派16名专家和医务人员赴安徽指导参与疫情防控工作，并拟向安徽省划拨300万元专款用于疫情处置。 ; 国家疾控中心实验室从三例重症患儿标本中分离出EV71病毒，证实安徽手足口病暴发主要是由肠道病毒71型（EV71）感染引起。其中EV71病毒核酸阳性。 诊断发现过程：重症不明原因肺炎----小儿不明原因发热伴脑肺损害----肠道病毒71型（EV71）感染。 主要经粪口途径和接触传播，传染性强，潜伏期为2-7天，病程一般为7-10天。EV71感染引起重症的比例高于其他类型肠道;二、手足口病;2、病原体;EV 71型为人类肠道病毒A型，RNA病毒，1969年美国加利福尼亚从一名中枢神经病症患儿样本中分离出。无包膜，对亲脂性消毒剂（如：酒精、来苏、乙醚，去氯胆酸盐等）不敏感，但对紫外线及干燥敏感，各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活。 ;3、传染源和传播途径; 也可通过人???间的密切接触、唾液、疱疹液、粪便污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等通过日常接触传播。 门诊交叉感染和口腔器械消毒不严也可造成传播。;易感人群 人对引起手足口病的肠道病毒普遍易感，受感后可获得免疫力，各年龄组均可感染发病，成人大多已通过隐性感染获得相应的抗体，因此，手足口病的患者主要为学龄前儿童，尤以≤3岁年龄组发病率最高，4岁以内占发病数85%~9 5%。 ;4、临床表现;主要侵犯手、足、口、臀四个部位(四部曲)；因为疹子不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘所以又称四不像；而且临床上更有不痛、不痒、不结痂、不结疤的四不特征。由于口腔溃疡疼痛，患儿流涎拒食。 ;近年发现EV 71较Cox Al6所致手足口病有更多机会发生无菌性脑膜炎，其症状呈现为发烧、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦燥、睡眠不安稳等；身体偶尔可发现非特异性红丘疹，甚至点状出血点。中枢神经系统症状多见于2岁以内患儿。;;;泡疹性咽峽炎 (Herpangina);泡疹性齦口炎 (Herpeticgingivostomatitis);;5、临床诊断;流行概况;此后EV 71感染与Cox A16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。 其它国家如意大利、法国、荷兰、西班牙、罗马尼亚、巴西、加拿大、德国也经常发生由各型柯萨奇、埃可病毒和EV 71引起的手足口病。 日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，1969~1970年的流行以Cox A16感染为主，1973和1978年的2 次流行均为EV 71引起，主要临床症状为手足口病，病情一般较温和，但同时也观察到伴无菌性脑膜炎的病例。 ;1997~2000年手足口病在日本再度活跃，EV 71、Cox A16均有分离，EV 71毒株的基因型也与以往不同。 20世纪90年代后期，EV 71开始肆虐东亚地区。1997年马来西亚发生了主要由EV 71引起的手足口病流行，4~8月共有2 628例发病，仅4~6月就有29例病人死亡。死者平均年龄1.5 岁，病程仅2天，100 %发热，62 %手足皮疹，66 %口腔溃疡，28 %病症发展迅速，17 %肢软瘫，17例胸片显示肺水肿。;截止至2008年4月19日，新加坡2008年以来共报告手足口病7560例，比去年同期多出3000例，目前检测的标本中16%EV71检测阳性。;国内既往手足口病流行状况 我国自1981年在上海始见本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、西宁、广东等十几个省市均有报导。1983年天津发生Cox A16引起的手足口病暴发流