(精选)【医学课件】干燥综合症的中医治疗教学课件.pptVIP

干燥综合征的早期表现 Ⅰ口腔症状 3项中有1项或1项以上。 1.每日感口干持续3个月以上； 2.成年后腮腺反复或持续肿大； 3.吞咽干性食物时需用水帮助。 Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上 1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上； 2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉； 3.每日需用人工泪液3次或3次以上。 干燥综合症—鉴别诊断 一、临床谱很宽，缺乏特异的检查，一些患者无口、眼干燥的症状，医师对本病缺乏认识，极易误诊或延诊。国内资料表明，从出现症状到确诊是5-10年。 二、除外可引起口眼干燥或腮腺肿大其他的情况。如细菌性感染或病毒性涎腺炎，HIV感染，淀粉样变，高脂蛋白血症，及服用抗胆碱药物等。 干燥综合症—鉴别诊断 三、本病可累及全身多器官多系统，且以某系统为突出表现：如肾小管酸中度、间质性肺炎、外周神经炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胰腺炎等，可致临床医生局限于某孤立的症状诊断而造成误诊。 四、本病可出现多种自身抗体，如：ANA、RF、抗RNP、抗ds-DNA等较为熟悉的其他风湿病；当本病由于高球蛋白血症引起絮状试验异常时，又易被误诊为慢性肝炎。 干燥综合征—西医治疗 一、局部治疗 口干的治疗 眼干的治疗 其它治疗 二、系统治疗 免疫抑制剂：糖皮质激素 、甲氨蝶呤、来 氟米特、硫唑嘌呤。 三、其他治疗：硫酸羟氯喹、帕夫林。 四、肾小管酸中毒、胆汁瘀滞性肝硬化、反流性食管炎、骨病、恶性肿瘤等 口干的治疗 干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，外分泌腺是人体有管道的腺体，唾液、泪液是有管道的外分泌腺体，分泌唾液、泪液，干燥综合征是这些腺体发生了病变，其中的腺体遭到破坏，管道不通，所以就发生口干、眼干的症状。因此仅仅靠饮水是不会解决的。 医学吧 /rayshiu 医学吧 /rayshiu 干燥综合症的中医治疗 更多医学精品尽在医学吧 /rayshiu 干燥综合症—概念 干燥综合征是一种主要累及全身外分泌腺的慢性自身免疫性疾病，以唾液腺和泪腺的症状为主，呼吸系统、消化系统、皮肤、阴道等外分泌腺亦有相应的表现。还可出现腺体为外的病变。 干燥综合征分为原发性和继发性两种：原发性干燥综合征是指不伴有其他任何疾病的单纯性干燥综合征；继发性干燥综合征是除了干燥综合征以外，还合并有其他疾病，最常见的是类风湿关节炎（35％－50％）、系统性红斑狼疮、系统性硬化、皮肌炎、混合性结缔组织病等。 唾液的作用 唾液对人体有着非重要的功效，如对食物的搅拌，帮助食物的消化，是常食物消化的第一步；唾液有一定的杀菌作用，具有保持口腔清洁；唾液有滋润营养牙齿的作用。所以干燥症状一旦唾液减少或没有唾液就会出现口腔溃疡，或口腔出现霉菌感染，口腔龋齿，严重者出现猖獗齿。牙冠变黑，牙齿呈小片状或粉末状脱落， 最终只留残根。 干燥综合症—流行病学 本病可见于任何年龄，最常见于40 ～60岁的女性，男女之比为1：9。原发性综合征在女性的发病率约为1/1250。 原发性属全球性疾病，在我国原发性干燥综合征的患病率为0.3% ～0.7%，在老年人群中的患病率为3% ～4%, 发病年龄多在40 ～ 50岁，也见于儿童。 干燥综合症—病因与发病机制 本病的病因与发病机制尚不明确 一般认为与： 遗传因素 环境因素的（病毒感染） 性激素 精神因素 干燥综合症—病因与发病机制 遗传因素：干燥综合征患者家庭成员与正常同年龄、同性别对照人群相比，具有干燥综合征及（或）血清学自身免疫异常的发生率高。 干燥综合征（SS）与HLA有关的主要有HLA-B8，-DR3，-DW52。但是，具有HLA-B8，或-DR3者大部分是健康人，因此遗传因素只是SS的病因之一。 干燥综合症—病因与发病机制 病毒感染：病毒引起SS的发病机制尚不清楚。 巨细细胞病毒（CMV） 疱疹病毒－EB病毒 逆转录病毒如HIV 总之病毒感染可能通过分子模拟交叉反应或超级抗原作用成为本病启功和病情持续的因素之一。 干燥综合症—临床表现 SS患者容易合并口内真菌感染，一项研究结果表明,80%的SS患者口内白色念珠菌培养阳性，而正常对照组的阳性率则为0。念珠菌感染并非表现为成片的白疹，但可见到口腔粘膜红斑，舌背丝状乳头消失等，在舌及颊粘膜可见到白色稀薄的渗出物。 干燥综合症—临床表现 猖獗齿见于50%的病人，有多个迅速进展的龋齿，牙冠变黑，牙齿呈小片状或粉末状脱落， 最终只留残根。 50%的患者表现有间歇性交替性腮腺肿痛，累及单侧或双侧， 1～ 2周可自行消退。一小部分病人最终留有永久性双侧对称性腺体肿大。腮腺持续性肿大、变硬或呈结节状者应警惕有淋巴瘤的可能性。颌下腺肿大、舌下腺肿大少见。 干燥综合症—临床表现 （2）眼干燥征 眼干燥征，又称干燥性角膜炎。泪少，眼睛