(精选)【医学课件课件】银屑病教学课件.pptVIP

角质形成细胞病理特点 角质形成细胞增殖加速，角化不全。 有丝分裂周期 表皮细胞更替时间正常 450 h 正常 28 天 银屑病 37.5 h 银屑病 3～4天  * 我教研室成果应用 通过对昆明山海棠长期临床实践发现，其对银屑病有较好的疗效，并进一步从IL-8、TNF-ａ免疫调节及抗动物药物模型方面对其进行了深入的研究。 研究结果获得了三项云南省科技进步奖。 * 诱发因素 食物 牛、羊肉 感染 咽部链球菌 应激 手术,外伤,妊娠及吸烟 * 临床表现 根据临床特征分为四型 寻常型 (Psoriasis Vulgaris ) 脓疱型 (psoriasis pustulosa) 关节病型 (psoriasis arthropathica) 红皮病型(psoriasis erythrodermic) * 寻常型银屑病 发病年龄:青壮年 发病部位:头皮及四肢伸侧,对称分布 * 皮损特点 初期为红丘疹 (macule)，上覆薄层银白色鳞屑(scale). * 皮损特点 后期为红斑块(plaque)， 上覆厚层银白色鳞屑(scale). * 点滴状 花瓣状 钱币状 蛎壳状 * 皮损呈多形态 自觉症状：瘙痒，轻重不一 病程：慢性复发性 冬重夏轻 * 蜡滴现象：刮除皮损表面的成层鳞屑时象刮蜡滴一样 薄膜现象：刮去鳞屑后可见淡红色发光半透明膜 点状出血征(Auspitz‘s sign)：剥去薄膜可见点状或筛孔状出血。 * 临床分期 进行期 有新皮损，炎症明显 ，周围可有红晕，可有同行反应。 * 同形反应（koebner phenomenon）： 针刺、搔抓或手术等伤害以引起受损部位出现典型的银屑病皮损。 * 中国皮肤病性病图鉴—第二版 静止期 皮损稳定，无新皮损出现，炎症较轻，鳞屑较多。 * 退行期： 皮损缩小或变平，炎症基本消退，遗留色素减退或色素沉着斑 * 皮肤性病学—第七版 特殊部位皮损 头皮皮损 * 斑块及束状发 皮肤性病学，第七版 指甲损害 * 顶针样凹陷 甲浑浊、剥离 粘膜损害 * 红色斑块 急性点滴状银屑病 咽部链球菌感染史 起病急，泛发全身 丘疹，斑丘疹，色泽潮红，少量鳞屑 * 关节型银屑病 与皮损同时或先后出现 大小关节炎，关节肿痛及畸形 X线：软骨消失，骨质疏松，关节腔狭窄 * 皮肤性病学—第七版 红皮病型银屑病 全身皮肤潮红肿胀，糠状鳞屑，其间有正常皮岛 发热，全身浅表淋巴结肿大 病程较长，易复发 * 脓疱型银屑病 泛发性脓疱型银屑病 局限性脓疱型银屑病 急性泛发全身 局限手掌和足跖 无菌性小脓疱、脓湖 红斑基础上小脓疱 寒战，高热 甲常受累 * * 昆明医学院皮肤性病学教研室 刘 玲 教 授 病例 一般情况 ：男，34岁，公务员 主诉：头皮、四肢伸侧反复鳞屑性红丘疹、斑块，痒4年，波及全身半年。 * 病 史 现病史：近4年头皮、四肢伸侧反复出现银白色鳞屑性红丘疹、皮疹扩大融合成斑块，痒，外擦激素类软膏后可好转，但反复复发，冬重夏轻，近半年病情复发加重，皮损增多波及全身。 * 既往史及家族史：其父有类似病史。 体检：系统检查无异常。 皮肤科专科检查： 头皮、躯干及四肢关节伸侧见多数暗红色斑块，呈地图状，表面有银白色鳞屑。 * 病 史 病 史 皮肤组织病理检查： 表皮角化过度伴角化不全，棘层肥厚，表皮突向下延伸，末端呈杵状，角层下有Munro氏微脓疡，真皮轻度炎症改变。 * What is your diagnosis？ 脂溢性皮炎？ 湿疹？ 银屑病？ * 银 屑 病 Psoriasis * 教学内容 银屑病的定义 银屑病的临床类型 寻常型银屑病的临床表现、分期和病理特点 银屑病的诊断和治疗原则 银屑病的健康教育 * 发病机制 * ￥ ＜ Il-1 Il-2 IFN-r 病 因 学 遗传 HLA-Ⅰ(Cw6), HLA-Ⅱ( DR7) 环境 感染（链球菌）、应激、吸烟及药物 免疫 T细胞浸润并释放IL-1,IL-6,IL-8等 * 病因学研究新进展 PSORS1是最主要的易感基因位点。 CD4+、IL-20及受体在免疫发病机制中起关键作用。 IL-20激活角质细胞系HaCa细胞的TSTART3途径，引起START3分子相关基因的活化和转录。 *