(精选)【医学课件课件】孕产期保健服务规范(60p)教学课件.pptVIP

产前筛查 唐氏筛查（孕妇血清学筛查）（16—20周）：神经管畸形、唐氏综合症 孕16—24周B超筛查胎儿畸形，主要诊断包括开放性脊柱裂、严重的脑膨出、无脑儿、单腔心、胸腹壁缺损并内脏外翻、致死性软骨发育不全六大畸形。 孕中期健康管理（孕16—20周、21—24周各进行一次随访） 发现有异常的孕妇，及时转至上级医疗卫生机构 出现危急征象的孕妇，立即转至上级医疗卫生机构急诊（绿色通道） 孕中期健康管理（孕16—20周、21—24周各进行一次随访） 督促孕产妇去有资质的医疗卫生机构各进行1次随访，重点孕妇应酌情增加次数。 询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别是关注孕期并发症和合并症的表现特征。 测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。 复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。 对孕妇进行孕期保健教育包括心理、营养、丈夫、家庭、社会的支持，运动、胎教、自我监护、分娩准备、分娩教育等。 对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫生机构的 建议督促其酌情增加访视次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时转诊。 填表说明 孕周：为此次随访时的妊娠周数。 主诉：填写孕妇自述的主要症状和不适。 体重：填写此次测量的体重。 产科检查：按照要求进行产科检查，填写具体数值。 血红蛋白、尿蛋白：填写血红蛋白、尿蛋白检测结果。 其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。 分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现异常，写明具体情况。 指导：可以多选，未列出的其他指导请具体填写。 转诊：若有需转诊的情况，具体填写。 下次随访日期：根据孕妇情况确定，并告知孕妇。 随访医生签名：随访完毕，核查无误后医生签名。 第4次和第5次产前随访服务，应该在确定好的分娩医疗卫生机构或有助产资质的医疗卫生机构进行相应的检查，由乡镇卫生院和社区卫生服务中心提供健康管理服务和记录。 高危妊娠 的筛查 定义：本次妊娠对孕产妇及胎婴儿有较高危险性，可能导致难产及或／危及母婴者，称高危妊娠。具有高危妊娠因素的孕妇，称为高危孕妇。 高危妊娠的范畴 具有下列情况之一者属高危妊娠： 年龄＜18岁或＞35岁； 有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病； 孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥； 妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等； 妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物； 高危妊娠的范畴 母儿血型不合； 妊娠高血压综合征； 早产或过期妊娠； 胎盘及脐带异常； 胎位异常； 产道异常（包括骨产道及软产道）； 多胎妊娠； 羊水过多、过少； 多年不育经治疗受孕者； 曾患或现有生殖器官肿瘤者等。 高危妊娠产前评分标准表 高危妊娠产前评分标准 ? 异? 常? 情? 况 评分 异? 常? 情? 况 评分 一 般 情况 年龄≥35 5 ? ? ? 本次妊娠异常情况 骨盆狭小或畸形 10 ??? ≥40 10 臀位、横位 10 身高＜1.5米＞1.4米 5 先兆早产＜34W 15 ?? ?≤1.4米 10 ????????? 34W—37W 10 ? 异常情况 自然流产史≥2次 5 过期妊娠41—42W 5 早产史??? ≥2次 5 ?????? ＞42W 10 新生儿死亡史1次 5 羊水过多 10 死胎，死产史≥2次 10 妊高征轻、中 5 先天异常儿史1次 5 ???????? 重 10 ??????????? ≥2次 10 子痫 50 难产史 10 阴道流血 10 ? 严重内科合并症 贫血?? 5—7克 5 ? ? 本次妊娠异常情况 胎儿宫内窘迫 胎心＜100次/分＞160次/分 胎动＜1次/小时 ? 15 ?????? ≤5克 10 活动性肺结核 10 胎心＜120次/分，＞160次/分 ? 10 心脏病或心功能ⅠⅡ级 5 胎动＜3次/小时 ????????????? ?Ⅲ级 10 胎动＞5次/小时 5 心衰史或心功能Ⅳ级 20 多胎（双胎、三胎） 10 糖尿病，能饮食控制 5 早破水（破水后12小时以上才临产） 10 ????? 不能饮食控制 10 估计胎儿过大（≥4000克） 10 活动性传染性肝炎 10 致畸因素 孕妇本人及一级家属有遗传病 5 ? ? 接触可疑致癌药物、物理化学因素 5 补 充 叶 酸 含叶酸的水果有： 樱桃、桃子、李、杏、杨梅、海棠、酸枣、山楂、石榴、葡萄、橘子、猕猴桃、草莓等，吃这些水果既可补充足够的叶酸，又可增进食欲 蛋白质的组成单位 主要由碳、氢、氧、氮四种元素组成。蛋白质元素组成的最大特点是含有