(精选)【医学课件】血液及造血系统疾病(hematopoietic system )教学课件.pptVIP

?血液及造血系统疾病（hematopoietic system ） ;概述;造血器官（hematopoietic organ） ????人类的造血器官包括骨髓、肝、脾、淋巴组织。胎儿24周前肝、脾、胸腺参与造血，24周后至出生后主要是骨髓造血，20岁以后只限于胸骨、颅骨、肋骨、锁骨、脊椎骨、肱骨近心端的红骨髓造血。 ;血液系统有关的解剖和功能 ;（一）骨髓的造血功能 ;血细胞（blood cells）生成;血细胞发育图;血细胞发育图;（二）血液的组成 ;1、血浆;血浆Plasma;2、血细胞 ;;（三）血液的功能 ;血液成分的正常值 ;（五）血液病的分类 ;血液病的分类;护理评估 （assessing）;（一）健康史 ;（二）临床表现 ;（三）实验室检查;常见症状体征;出血或出血倾向;（2）凝血因子异常： 遗传性：血友病甲、乙，因子Ⅺ缺乏症、凝血酶原缺乏症、低（无）纤维蛋白原血症，先天性因子V、Ⅶ、Ⅹ、ⅩⅢ缺乏症、异常纤维蛋白原血症等。 获得性：严重肝病、尿毒症、维生素K缺乏及弥散性血管内凝血所致的凝血因子被消耗。 ;（3）血管壁异常： 遗传性： 获得性： 过敏性 过敏性紫癜。 其他： 单纯性紫癜、机械性紫癜、老年性紫癜等。 ;2、出血部位： 皮肤黏膜——出血点、瘀斑、血肿； 消化道——呕血、黑粪； 泌尿道——血尿； 内脏——腹痛，低血压；女性月经增多，时间延长；小外伤后出血不止；严重可导致眼底出血、颅内出血，出现视力模糊、头晕、喷射性呕吐、昏迷等。 ;3、出血程度： 轻度，500ml以下，无明显临床征象，怕冷、皮肤苍白，头晕乏力，立位时血压降低，脉搏增快； 中度，500-1000ml，SBp12Kpa，眩晕、烦躁、心慌、尿少、紧张等； 重度：1000-1500ml以上，SBp8-10Kpa，HR大于120次/分，烦躁、出汗、四肢厥冷、尿少/尿闭、意识模糊等。 ;4、实验室检查： 血小板减少，20×109/L，可自动出血； 血小板黏附实验异常，降低见于血小板无力症，增高见于血栓性疾病； 阿司匹林耐量试验，服药后出血时间延长； 凝血酶原时间、凝血酶时间延长； 毛细血管脆性试验异常。 ;二、常用护理诊断 组织完整性受损：（Tissue Integrity，Impaired）与皮肤粘膜出血性损害有关。 三、护理目标： 皮肤、黏膜出血???围缩小至停止出血； 眼底或脑出血能及时发现，及时处理； 血小板数、凝血因子、毛细血管脆性恢复或接近正常。 ;护理措施：;4、预防、减少出血： （1）皮肤： （2）鼻腔： （3）口腔、牙龈出血： （4）颅内出血： （5）眼底出血：;颅内出血的抢救与处理;感染;二、护理诊断 有感染的危险：Infection，Risk for 三、护理目标： 具有了解自身易感因素和怎样预防的知识； 降低易感因素，减少或避免感染发生。 ;四、护理措施： 1、评估：用药、营养、吸烟、个人卫生 2、观察：部位，伴随症状，监测病人白细胞计数和生命体征的变化； 3、休息、饮食：高热量、高蛋白，全面补充营养，增加抵抗力。 ;4、预防感染：;⑦防止受凉感冒和呼吸道感染； ⑧遵医嘱应用抗生素，现用现配； ⑨避免医源性感染。 5、体温升高护理：尽量避免酒精擦浴。