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* Liver Carcinoma Nursing 上海交通大学医学院附属瑞金医院 吴蓓雯 教学目标 能正确描述肝癌的病因和分类 能正确叙述原发性肝癌的临床表现和处理原则 能正确比较原发性和继发性肝癌的临床特点 能运用所学的知识,能正确评估肝癌病人,明 确护理诊断和制定相应护理措施 肝脏解剖 肝 癌原发性肝癌继发性肝癌 原发性肝癌 病因和发病机制尚未明确 -- 病毒性肝炎 -- 肝硬化 -- 黄曲霉菌 -- 亚销胺类致癌物 -- 水土因素 原发性肝癌 大体类型分类 --- 结节型、巨块型和弥漫型 组织学类型分类 --- 肝细胞型 (为主) --- 胆管细胞型 --- 混合型 原发性肝癌 转移途径 --- 直接蔓延 --- 血运转移 --- 淋巴转移 --- 种植转移 原发性肝癌 临床表现 -- 肝区疼痛 -- 肝脏肿大 -- 消化道症状 -- 全身症状 -- 其他症状 -- 并发症 (肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血) 继发性肝癌 多属晚期 无手术指征 预后较差 根据病情、全身症状和耐受程度制 定个体化的综合性治疗方案 ◆ 术前评估 Pre-operation evaluation --健康史 --身体状况 -- 心理和支持社会状况 ◆ 术后评估 Post-operation evaluation (康复状况、肝功能状况、 心理和认知状况、预后判断) 护理评估
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